Эндокринология - кейс 293 — задача № 293

Женщина 32 лет обратилась на амбулаторный прием.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 32 лет обратилась на амбулаторный прием.

Жалобы

на

* избыточную массу тела,

* нарушение менструального цикла,

* выпадение волос,

* появление угревых высыпаний на лице.

Анамнез заболевания

Избыточная масса тела (ИМТ 32 кг/м²) с 25, лет после первых родов. Не смотря на подключение физической нагрузки в спортзале, гипокалорийного питания заметного эффекта снижения веса не наблюдалось. Нарушение цикла (цикл 28-40 дней, последние 4 месяца – аменорея), угревая сыпь и алопеция наблюдаются также с 25 лет.

Анамнез жизни

* Материальное положение удовлетворительное.

* Наследственный анамнез: отец – ХОБЛ, мать – гипотиреоз в исходе АИТ.

* Хронические заболевания: хронический тонзиллит, близорукость средней степени.

Объективный статус

Температура тела 36,6ºС. Вес 87 кг. Рост 164 см. Индекс массы тела 32,4 кг/м². +
На передней брюшной стенке бледные стрии. Отмечается отечность обеих голеней. +
Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, безболезненная, подвижная. +
ЧСС 64 уд. в мин. Артериальное давление 140/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, шумы не определяются. +
Число дыханий: 17 в 1 мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. +
Пищеварительная система: живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный.

Результаты обследования

Определение уровня кортизола слюны в 23:00

15,6 нмоль/л (0,5-9,4)

Определение уровня кортизола суточной мочи

Кортизол суточной мочи 1200 нмоль/л (N: 60-413)

Определение уровня свободного тироксина

12,09 пмоль/л (N: 9-20)

Определение уровня пролактина

502,9 мЕд/л (N: 60-510)

Результаты обследования

Исследование уровня АКТГ крови утром

АКТГ утром: 81,14 пг/мл (N: 7-66)

Результаты обследования

МРТ гипофиза

Выявлена микроаденома гипофиза 7х8 мм.

Заключение из исходной задачи