Эндокринология - кейс 294 — задача № 294

Мужчина 50 лет повторно обратился к врачу-эндокринологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 50 лет повторно обратился к врачу-эндокринологу.

Жалобы

На избыточную массу тела, усталость, сонливость в течение всего дня.

Анамнез заболевания

Ожирение около 30 лет. В течение 5 лет – активные попытки снижения массы тела (с помощью диетотерапии, медикаментозной терапии). В последний год стабильное повышение массы тела. Режим питания нерегулярный, в общем дневном питании преобладает ужин. В анамнезе сахарный диабет 2 типа в течение 5 лет, в настоящее время принимает метформин 1000 мг в сутки, гликированный гемоглобин 6,1%.

Анамнез жизни

Наследственный анамнез: отец – ожирение.

Вредные привычки – курение по 1 пачке в день.

Бытовые условия удовлетворительные

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. В контакт вступает легко. Эмоциональная лабильность выражена. Телосложение правильное, гиперстеническое. Отеки не определяются. Щитовидная железа подвижная при глотании, при пальпации увеличена, неоднородной консистенции, безболезненна. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 62 в минуту, АД – 148/72 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Пальпация печени затруднена ввиду выраженного объема жировой клетчатки.

Вопрос № 1

План обследования

К необходимым для постановки диагноза лабораторным методам обследования относят

Выберите все правильные ответыопределение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)определение уровня тиреотропного гормона в кровиисследование уровня общего тестостеронаподсчет тромбинового времениночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона