Психиатрия - кейс 28 — задача № 28

Психиатрия

Мужчина 30 лет находится в психиатрическом стационаре.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 30 лет находится в психиатрическом стационаре.

Жалобы

Самостоятельно жалоб не предъявляет.

Анамнез заболевания

После падения на улице доставлен в стационар.

Анамнез жизни

* Среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался;

* курит до 1 пачки в сутки, алкоголь употребляет редко и в незначительных количествах;

* в детстве перенес детские инфекции;

* работает курьером;

* соматическими заболеваниями последнее время не болел

Объективный статус

Больной малоподвижен, заторможен, дезориентирован в месте и времени, сонлив. Большую часть дня лежит, оставаясь безучастными, равнодушными ко всему, в том числе и к своему состоянию. При обращении к нему или не отвечает на вопросы, или отвечает односложно после неоднократных повторений. Удается выяснить, что внешний мир воспринимается больным «как сквозь туман», причем некоторые раздражители до него не доходят. Вместе с тем при активной стимуляции возможна некоторая мобилизация психической деятельности, оживление ответов, после чего больной истощается и вновь впадает в прежнее состояние. Не может вспомнить последовательность событий происшедшего.

В области затылка поверхностные следы припухлости и кровоподтека.

Результаты обследования

Психиатрическое обследование

Выявлено расстройство восприятия окружающего, дезориентировка во времени, месте, нарушение мышления с затруднением суждений и частичной амнезией.

Обследование соматической и неврологической сферы

Обследование соматической сферы и биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. В неврологической сфере горизонтальный нистагм, ослабление реакции зрачков на свет, легкое нарушение конвергенции.

Результаты обследования

Исследование общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи

Исследование биохимических анализов серьезных нарушений не выявило. МРТ головного мозга без особенностей.

Заключение из исходной задачи