Сурдология-оториноларингология - кейс 34 — задача № 34
Сурдология-оториноларингология
Женщина 53 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 53 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
Сильный шум в ушах, снижение слуха с двух сторон, нарушение разборчивости речи.
Анамнез заболевания
Жалобы больше месяца. Со слов пациентки появление жалоб отметила вскоре после перенесенной вирусной инфекции, лечилась самостоятельно народными средствами.
Анамнез жизни
* Наличие хронических заболеваний отрицает.
* Наследственный анамнез - снижение слуха у родственников нет.
* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 67 кг, рост 172 см. Температура тела 36,70С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.
* При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии:
* AD и AS - наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
Результаты обследования
Тональная пороговая аудиометрия
У пациентки на аудиограмме – признаки двусторонней сенсоневральной тугоухости I степени с преимущественным повышением порогов слуха на высоких частотах до 65-85 дБ.
Ларингостробоскопия
При ларингостробоскопии патологии не выявлено
Результаты обследования
Акустическая импедансометрия
У пациентки тимпанограмма типа «А»
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Субъективный ушной шум. Подострая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тональная пороговая аудиометрия
- тональная пороговая аудиометрия
Рекомендовано определение порогов слышимости на воздушно- и костнопроведенные тональные стимулы, в том числе в расширенном диапазоне частот. Тональная пороговая аудиометрия. По показаниям проводится маскировка. Это базовый метод как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акустическая импедансометрия
- акустическая импедансометрия
Рекомендовано проведение импедансометрии (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Субъективный ушной шум. Подострая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени
- Субъективный ушной шум. Подострая двусторонняя сенсоневральная тугоухость I степени
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на шум в ушах
* Данные отоскопии: барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены.
* Данные обследования – признаки двусторонней сенсоневральной тугоухости I степени с преимущественным повышением порогов слуха на высоких частотах до 65-85 дБ, тимпанограмма типа «А»
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: показано
- показано
Рекомендуется консервативное лечение, к которому относятся медикаментозные, физические, психотерапевтические методы.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: группы В
- группы В
Рекомендовано назначение комплекса витаминов группы В, традиционно используемого при патологии сенсорной нервной системы
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: показано
- показано
Проведение инфузионной внутривенной терапии: средства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (например, Пентоксифиллин{asterisk}{asterisk} 300 мг, или Винпоцетин{asterisk}{asterisk} 50 мг, на 500 мл физиологического раствора, медленно, в течение 2-3 часов – первые 8-10 дней)
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Следует подчеркнуть, что при вторичном характере шума на фоне основного отологического заболевания лечебные действия регламентируются соответствующими клиническими рекомендациями (отосклероз, сенсоневральная тугоухость и так далее).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Tinnitus Retraining Management
- Tinnitus Retraining Management
Рекомендовано при наличии ушного шума, имеющего ведущее значение в жалобах пациента, проводить реабилитационные мероприятия, включающие поддерживающие курсы лечения у специалистов по профилю основного заболевания, создание благоприятной акустической среды (Tinnitus Retraining Management, TRM), позволяющей избегать полной тишины как провоцирующего фактора
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хроническую
- хроническую
Приобретенная СНТ подразделяется на: хроническую(снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим).
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 раз в год
- 1 раз в год
На данный момент контроль ТПА 1 раз в год.
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неврологом
- неврологом
Консультации врача-терапевта и врача-невролога
Клинические рекомендации Минздрава России. Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психиатром
- психиатром
Лечение эндогенных и выраженных экзогенных депрессивных расстройств находится в компетенции врача психиатра. А определение вида депрессии возможно только после первичной консультации психиатра, поэтому даже при легких экзогенных депрессиях применение антидепрессантов в терапии ушных шумов врачами сурдологами и оториноларингологами нежелательно без специализированной консультации.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Шум в ушах, 2016
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)