Сурдология-оториноларингология - кейс 33 — задача № 33

Правильный ответ: тональную пороговую аудиометрию в стандартном диапазоне частот

• тональную пороговую аудиометрию в стандартном диапазоне частот

  В первую очередь пациенту с жалобами на снижение слуха должна быть назначена и проведена тональная пороговая аудометрия в стандартном диапазоне частот с определением порогов воздушной и костной проводимости. Несмотря на тот факт, что данный метод является субъективным методом обследования, он позволяет нам оценить степень утраты восприятия, а также дает возможность провести дифференциальную диагностику типа поражения слухового анализатора.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: при ipsi-\contra-стимуляции

• при ipsi-\contra-стимуляции

  У пациента имеется нарушение звуковоспринимающего аппарата с порогами восприятия, которые могут быть зафиксированы при проведении импедансометрии.
  
  При данной степени потери слуха на пораженном ухе акустическо-мышечные рефлексы (АМР) будут зарегистрированы как при ipsi-, так и при contra-стимуляции.
  
  Отсутствие ipsi-АМР может свидетельствовать о кондуктивной или смешанной формах тугоухости или может быть при более высоких порогах слухового восприятия, отсутствие АМР при contra-стимуляции позволяет заподозрить ретрокохлеарную патологию.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: распад акустическо-мышечного рефлекса (reflex decay)

• распад акустическо-мышечного рефлекса (reflex decay)

  Тест распада АМР (reflex decay) необходимо проводить всем пациентам с односторонней или асимметричной формами сенсоневральной тугоухости с целью диагностики ретрокохлеарной патологии.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: МРТ мостомозжечкового угла

• МРТ мостомозжечкового угла

  Ретрокохлеарная патология чаще всего характеризуется односторонним или асимметричным снижением слухового восприятия, следовательно, при соответствующей акустической картине пациенту должно быть рекомендовано МРТ мостомозжечкового угла для исключения вестибулярной шванномы, причем при необходимости с контрастным усилением, а также двукратным контролем с интервалом в 12 месяцев.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: Акустическая травма

• Акустическая травма

  Диагноз выставлен на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных акуметрии и аудиологических методов обследования, которые исключают другие представленные варианты.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: I

• I

  Данные акуметрии (РР = 4 метра, ШР = 2 метров) и аудиометрии (среднее значение порогов слухового восприятия в диапазоне 500-4000 Гц = 37,5 дБ) соответствуют I степени тугоухости.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: курса ургентной противоневритической терапии с использованием ГКС

• курса ургентной противоневритической терапии с использованием ГКС

  В связи с тем, что у пациента наблюдается острое прогрессирующее течение заболевания с поражением звуковоспринимающего аппарата оперативное вмешательство ему не показано. Вазоактивная поддерживающая терапия пациенту также в свою очередь не показана, ввиду острой формы тугоухости. Следовательно, разумным и целесообразным является назначение курса ургентной противоневритической терапии с использованием ГКС, направленной на восстановление порогов слухового восприятия.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
  
  (1)
  
  Бабаев С.Ю., Козаренко Е.А., Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Шахов А.В. Лечение акустической травмы, полученной после стрельб, в условиях многопрофильного госпиталя // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2018. № 2 (46). С.120-130

Правильный ответ: острая лабиринтопатия

• острая лабиринтопатия

  Высокоинтенсивное импульсное и взрывное акустическое воздействие может вызвать механическую травму лабиринта височной кости
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
  
  Кузнецов М.С. Акустическая травма у военнослужащих после проведения учебных стрельб и ее лечение / М.С. Кузнецов, С.М. Логаткин, М.А. Рыжиков // Таврический медико-биологический вестник. Актуальные вопросы оториноларингологии. - 2017. - Т. 20. - № 3-3. - С. 111-116.

Правильный ответ: гентамицина

• гентамицина

  Гентамицин обладает доказанным ототоксическим действием, следовательно, прием данного препарата противопоказан.
  
  Другие, представленные в списке, лекарственные средства не влияют на состояние слуха.
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: не показано

• не показано

  Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
  
  (1)

Правильный ответ: 130

• 130

  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016

Правильный ответ: внезапной

• внезапной

  Приобретенная СНТ подразделяется на:
  
  * внезапную (снижение слуха развивается в срок до 12 часов);
  
  * острую (снижение слуха развивается в течение 1-3 суток и сохраняется до 1 месяца);
  
  * подострую (снижение слуха сохраняется в срок 1-3 мес.)
  
  * хроническую (снижение слуха сохраняется более 3 месяцев и может быть стабильным, прогрессирующим и флюктуирующим).
  
  Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения российской Федерации, 2016
  
  (1)