Педиатрия (ПП) - кейс 498 — задача № 498

Мальчик, 5 лет.

Доставлен в стационар машиной скорой медицинской помощи.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мальчик, 5 лет.

Доставлен в стационар машиной скорой медицинской помощи.

Жалобы

На сыпь, зуд и отек в области губ, жжение языка.

Анамнез заболевания

Ребёнок заболел после употребления в пищу жареной рыбы: через полчаса появились зуд и отёк в области губ, жжение языка, затем необильная уртикарная сыпь на лице. Впервые аналогичные изменения на коже появились в 3 месяца жизни после перевода ребёнка на искусственное вскармливание. Позже, при употреблении коровьего молока, апельсинов изменения стали возникать повторно, были распространёнными, занимали большую площадь поверхности кожи. Самостоятельно давали антигистаминные с эффектом. При соблюдении гипоаллергенной диеты кожа становилась чистой. Ранее ребёнок рыбу не получал. Наследственность отягощена: у мамы мальчика с детства атопический дерматит.

Анамнез жизни

Ребёнок родился от I физиологически протекавшей беременности, срочных родов с массой тела 3200 г; ростом – 53 см.

Объективный статус

* Общее состояние средней тяжести, самочувствие нарушено, температура тела 37,0℃.
* Ребёнок удовлетворительного питания, кожа туловища, конечностей сухая, покрыта обильной уртикарной зудящей сыпью багрового цвета;
* Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно, распределен равномерно, тургор тканей удовлетворительный;
* Слизистые оболочки чистые, влажные, небные дужки и задняя стенка глотки не гиперемированы, миндалины не увеличены, наложений нет.
* Пальпируются единичные подчелюстные лимфатические узлы, мелкие, подвижные, безболезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями, остальные группы лимфоузлов не пальпируются.
* В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 24 в мин.
* Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС – 98 в мин. АД 95/50 мм рт.ст.
* Язык обложен налетом, по типу «географического», живот при пальпации мягкий, урчание по ходу толстой кишки, печень у края рёберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул мягкоофрмленный, без патологических примесей. Диурез в норме.