Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Челюстно-лицевая хирургия - кейс 67 — задача № 67

Челюстно-лицевая хирургия

На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 3 недель.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На прием к челюстно-лицевому хирургу обратились родители с ребенком 3 недель.

Жалобы

на

* образование в области правой половины верхней губы.

Анамнез заболевания

При рождении у ребенка в области верхней губы отмечался участок кожи бледно розового цвета, 0,5 на 0,5, безболезненный. 7 дней назад образование приобрело ярко-красное окрашивание, отмечается быстрое увеличение образование в размере. По месту жительства ребенку предложили проведение сеанса криотерапии, но родители от лечения отказались.

Анамнез жизни

* Ребенок от второй беременности протекавшей с явлениями фетоплацентарной недостаточности и угрозой прерывания в первом триместре. Роды кесаревым сечением на 40 неделе. Оценка по Апгар 8 баллов.

* Вес при рождении 3000. Вскармливание естественное. Развитие и набор веса соответственно возрасту.

Объективный статус

*Состояние ребенка:* удовлетворительное. Психо-моторное развитие соответственно возрасту. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Костно-мышечная система без патологии.

*Местный статус:* в области правой половины губы образование 1см на 1см, приподнятое на поверхность кожи, цвет образования ярко-красный с точечными участками багрового цвета.

Результаты диагностического метода обследования

Ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования

Диагностика патологии.

Ортопантомография

Метод не информативен.

Результаты неинвазивного метода обследования

Компьютерная капилляроскопия

Уточнение диагноза, определение стадии заболевания.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

D18.0 Младенческая гемангиома

Вопрос № 1

План обследования

Диагностическим методом показанным ребенку является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования

  • ультразвуковое исследование в режиме допплеровского картирования

    Для дифференциальной диагностики сосудистой патологии рекомендовано визуализация с использованием допплеровского картирования.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10

Вопрос № 2

План обследования

Для уточнения стадии заболевания необходим неинвазивный метод

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компьютерная капилляроскопия

  • компьютерная капилляроскопия

    Метод позволяющий визуализировать микрососуды капиллярного русла для дифференциальной диагностики от мальформации и определить стадию заболевания.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Инструментальная диагностика), С. 10

Вопрос № 3

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: младенческая гемангиома (гиперплазия кровеносных сосудов)

  • младенческая гемангиома (гиперплазия кровеносных сосудов)

    Диагноз «гиперплазия кровеносных сосудов» является клиническим, устанавливается на основании клинического и инструментальных методов исследования. Диагноз подтверждается данными клиники и инструментального исследования.

    Федеральные клинические рекомендации

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, раздел 2 (Диагностика), С. 8

Вопрос № 4

Диагноз

Имуногистохимическим исследованием позволяющим подтвердить диагноз является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: определение экспрессии белка транспортера глюкозы GLUT-I

  • определение экспрессии белка транспортера глюкозы GLUT-I

    В стадии активного роста экспресс белокирует GLUT-I.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Диагностика), С. 10

Вопрос № 5

Диагноз

Выбор тактики лечения у детей при диагностике младенчекой гемангиомы ( гиперплазии кровеносных сосудов) определяется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: степенью клинических проявлений и активностью роста (фазой заболевания)

  • степенью клинических проявлений и активностью роста (фазой заболевания)

    Выбор тактики определяется степенью клинических проявлений и активностью роста.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 2 (Диагностика), С. 9

Вопрос № 6

Лечение

По клиническим данным и компьютерной капилляроскопии у ребенка младенческая гемангиома( гиперплазия кровеносных сосудов), стадия активного роста, необходимо лечение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: бета-адрено-блокаторами

  • бета-адрено-блокаторами

    При активном росте показано лечение бета-адреноблокаторами.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 10

Вопрос № 7

Лечение

Ребенку следует рекомендовать путь введения бета-адреноблокаторов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: внутрь

  • внутрь

    При активном росте показано назначение бета-адрено блокаторов внутрь.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 10

Вопрос № 8

Лечение

Кроме приема внутрь, лечение бета-блокаторами проводят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: местно в форме крема или апликации раствора бета-бло-катора (Тимолол)

  • местно в форме крема или апликации раствора бета-бло-катора (Тимолол)

    При поверхностном расположении образования бета –блокаторы применяются в виде крема или апликации раствора Тимолол.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 11

Вопрос № 9

Лечение

При лечении гиперплазии кровеносных сосудов бета-блокаторами ребенка наблюдает специалист

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: детский кардиолог

  • детский кардиолог

    Лечение бета-блокаторами проводится под контролем детского кардиолога.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12

Вопрос № 10

Лечение

При лечении бета-блокаторами возможно осложнение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: развитие брадикардии

  • развитие брадикардии

    Обусловлено побочными реакциями бета-блокаторов, в связи с чем лечение проводится под наблюдением детского кардиолога.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 12

Вопрос № 11

Лечение

При неполной инволюции сосудистой гиперплазии у детей в области кожи в виде сосудистой сетки, показан метод лечения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лазерная терапия

  • лазерная терапия

    При неполной инволюции сосудистого компонента при поверхностном расположении гиперплазии кровеносных сосудов применяется лазерная терапия.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 3 (Лечение), С. 13

Вопрос № 12

Вариатив

К особенностям характерным для младенческой гемангиомы( гиперплазии кровеносных сосудов) относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: стадийность заболевания и способность к инволюции

  • стадийность заболевания и способность к инволюции

    Гиперплазия кровеносных сосудов имеет ряд особенностей, позволяющих ее идентифицировать как особую нозологическую форму.

    Клинические рекомендации при мальформациях кровеносных сосудов головы и шеи, 2017, Раздел 1.2 (Этиология и патогенез), С. 5

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)