Стоматология ортопедическая - кейс 98 — задача № 98

Правильный ответ: ортопантомографию

• ортопантомографию

  Для получения развернутого изображения всех зубов и челюстей с прилежащими отделами лицевого скелета.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 год. с.105.

Правильный ответ: компьютерная томография

• компьютерная томография

  Необходимо проведение 3х мерного расчета параметров костной ткани и определение анатомических образований. Рекомендуется использовать имплантаты следующего диаметра: верхние боковые резцы и нижние резцы: оптимальный диаметр – 3,3±0,2 мм.; верхние центральные резцы, клыки и премоляры обеих челюстей: оптимальный диаметр – 4,0±0,2 мм, в качестве исключения можно использовать имплантаты диаметром 3,3±0,2 мм.; моляры обеих челюстей: оптимальный диаметр – не менее 4,0 мм, в качестве исключения можно использовать имплантаты диаметром 3,8±0,2 мм.
  
  НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Ортопедическая стоматология. Под редакцией проф. И.Ю. Лебеденко. ГЭОТАР-Медиа. 2016 г. с.111

Правильный ответ: состояние после лучевой терапии

• состояние после лучевой терапии

  К относительным противопоказаниям имплантации относятся состояния, при которых можно добиться излечения или стойкой ремиссии с помощью предварительного целенаправленного лечения: алкогольная или наркотическая зависимость, табакокурение, недостаточное соблюдение гигиены полости рта, ограничение двигательной активности, заболевания височно-нижнечелюстных суставов и щитовидной железы, состояние после облучения, инфаркта, инсульта, аллергические состояния.
  
  Учебник/ Под ред.: И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджияна. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2018.- 800с.:цв.ил.

Правильный ответ: изготовление укороченного искусственного зубного ряда, включающего в себя 12 зубов

• изготовление укороченного искусственного зубного ряда, включающего в себя 12 зубов

  При изготовлении всех видов протезов, опирающихся на имплантаты, у пациентов с полным отсутствием зубов допускается изготовление укороченного искусственного зубного ряда, включающего в себя от 10 до 12 зубов, и, при необходимости, моделирование первых моляров по типу премоляров.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Правильный ответ: от 2 до 8 имплантатов, соединенных балкой, которая может дополнительно нести аттачмены разной конструкции и разной степени лабильности

• от 2 до 8 имплантатов, соединенных балкой, которая может дополнительно нести аттачмены разной конструкции и разной степени лабильности

  1) от 2 до 4 одиночно стоящих имплантатов с шаровидными аттачменами или их аналогами;
  2) от 2 до 8 имплантатов, соединенных балкой, которая может дополнительно нести аттачмены разной конструкции и разной степени лабильности;
  3) от 2 до 8 имплантатов с телескопической системой фиксации
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

Правильный ответ: 1 и более (проекция 4.6 зуба и проекции других зубов)

• 1 и более (проекция 4.6 зуба и проекции других зубов)

  При операции дентальной имплантации всегда необходимо применение операционных шаблонов.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация.

Правильный ответ: внутрикостную (эндоссальную)

• внутрикостную (эндоссальную)

  Внутрикостная (эндоссальная) имплантация – наиболее распространенный и эффективный вид имплантации.
  
  Ортопедическая стоматология: Учебник/ Под ред.: И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджияна. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2005.С.347.

Правильный ответ: винтовая

• винтовая

  Преимущества винтовой фиксации заключается в возможности использования невысоких, а также наклоненных опорных головок при непараллельности имплантатов.
  
  Учебник/ Под ред.: И.Ю.Лебеденко, Э.С.Каливраджияна. – М.:ГЭОТАР – Медиа, 2018.- 800с.:цв.ил.

Правильный ответ: шинирование подвижного имплантата с соседними имплантатами несъемной конструкцией

• шинирование подвижного имплантата с соседними имплантатами несъемной конструкцией

  Прогрессирование резорбции костной ткани и подвижность имплантата являются показанием к удалению имплантата с изменением ортопедической конструкции, перемещению имплантата в близлежащие отделы челюсти с изменением ортопедической конструкции или Реимплантации не ранее 6-ти месяцев после дезинтеграции имплантата.
  
  Национальное руководство. Ортопедическая стоматология под редакцией проф. И.Ю.Лебеденко, проф.С.Д.Арутюнова, проф.А.Н.Ряховского, изд. «ГЭОТАР-Медиа»-2019. С.277

Правильный ответ: поломка имплантатов, винтов, протезов

• поломка имплантатов, винтов, протезов

  Эффективность протезирования на имплантатах при полном отсутствии зубов превышает 90% при сроках функционирования протезов до 10 лет. Для оценки успешной имплантации признаны следущие критерии:
  
  * каждый имплантат в отдельности не должен быть подвижым;
  
  * отсутствие разряжения костной ткани вокруг имплантата на рентгенограмме;
  
  * ежегодная убыль кости после первого года функционирования имплантата не более 0,2 мм по вертикали.
  
  В разные сроки после протезирования могут возникнуть различные осложнения:
  поломка имплантатов, винтов, протезов;………………………
  
  Национальное руководство. Ортопедическая стоматология под редакцией проф. И.Ю.Лебеденко, проф.С.Д.Арутюнова, проф.А.Н.Ряховского, изд. «ГЭОТАР-Медиа»-2019. С.277.

Правильный ответ: уменьшение выраженности рельефа окклюзионной поверхности премоляров и моляров

• уменьшение выраженности рельефа окклюзионной поверхности премоляров и моляров

  При конструировании зубного ряда протезов на имплантатах при полном отсутствии зубов важное значение имеют особенности формирования их окклюзионной поверхности. Рекомендуется так называемая «защищенная окклюзия»: полный контакт жевательных зубов в центральной окклюзии и их дезокклюзия при выдвижении и боковых движениях нижней челюсти. Лингвализированная постановка зубов с передним направляющим компонентом предполагает смыкание по типу «ступка — пестик» невысокого нёбного бугорка верхнего моляра с неглубокой центральной ямкой нижнего моляра. Щечные бугорки не вступают в окклюзию. Такая постановка искусственных зубов менее естественна, окклюзионные контакты ограничены, жевательная эффективность слабее, но при этом имплантаты испытывают меньшую нагрузку.
  
  Национальное руководство. Ортопедическая стоматология под редакцией проф. И.Ю.Лебеденко, проф.С.Д.Арутюнова, проф.А.Н.Ряховского, изд. «ГЭОТАР-Медиа»-2019. С.277.

Правильный ответ: 1 раз в 6 месяцев

• 1 раз в 6 месяцев

  Контрольные осмотры пациента рекомендуется проводить через месяц и через полгода после фиксации ортопедической конструкции. Последующий динамический контроль состояния имплантатов и зубных протезов рекомендуется выполнять 1 раз в 6 месяцев.
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
  Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года