Гериатрия - кейс 267 — задача № 267

Женщина 80 лет обратилась к участковому терапевту.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 80 лет обратилась к участковому терапевту.

Жалобы

На снижение толерантности к физической нагрузке, забывчивость, головокружение, общую слабость, частые падения, перебои в работе сердца, эпизоды неритмичного сердцебиения.

Анамнез заболевания

Считает себя больной последние 6 лет, когда стала отмечать появление слабости, снижение памяти, забывчивости, уменьшение толерантности к физической нагрузке. Отмечает постепенное снижение массы тела за последние 5 лет на 15 кг, в течение года было 4 эпизода падения, переломов конечностей не было. Последние 3 года отмечает перебои в работе сердца, на ЭКГ были зафиксированы пароксизмы ФП, продолжительностью не более 10 часов. Постоянно принимает амиодарон 200 мг в сутки и ривароксабан.

Более 15 лет страдает гипертонической болезнью, максимальное повышение АД до 164/112 мм рт. ст. постоянно принимает лизиноприл 25 мг/сутки и гипотиазид 12,5 мг.

Инфаркты и инсульт отрицает.

Анамнез жизни

Росла и развивалась соответственно возрасту. Работала инженером, профессиональных вредностей не имела. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Перенесенные операции: кесарево сечение, аппендэктомия.

Объективный статус

Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. Рост 165 см, масса тела 54 кг. ИМТ -19,8 кг/м2. Периферических отеков нет.

Результат скрининга старческой астении по шкале «Возраст не помеха» 7 баллов.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, систолический шум на аорте с проведением на сосуды шеи. ЧСС 84 в 1 мин. АД- 134/82 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Мочеиспускание свободное, безболезненное.