Ультразвуковая диагностика - кейс 30 — задача № 30
Пациент 67 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 67 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар.
Жалобы
Боль в левом подреберье, признаки интоксикации.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 3 дней, после падения на левый бок. Ранее за помощью не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Боли с иррадиацией в левое плечо. При пальпации выявлено резкое напряжение брюшной стенки, болезненность, увеличение селезенки. В общем клиническом анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.
Данные лучевой диагностики
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ультразвуковой метод
- ультразвуковой метод
Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: В-режим (серошкальный)
- В-режим (серошкальный)
Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени
(Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: селезенка
- селезенка
При УЗИ селезенка визуализируется в левом поддиафрагмальном пространстве. Анатомическими ориентирами для обнаружения органа является левый купол диафрагмы, левая почка и поперечная ободочная кишка
(Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 349).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гипо-
- гипо-
При проведении УЗИ в серошкальном режиме структура селезенки однородная гипоэхогенная, несколько ниже печени, но выше, чем у коркового вещества почки
(Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 350).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 110; 50; 70
- 110; 50; 70
УЗИ позволяет определить нормальные размеры органа, а также их изменения при различных заболеваниях
(Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 350).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: гетеро-
- гетеро-
* При УЗИ оценивается эхогенность органа, а также выявленных патологических изменений. При абсцессе селезенки эхогенность паренхимы неоднородная
(Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 204).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсцесса
- абсцесса
Проведение УЗИ позволяет по изменению интенсивности эхо-сигнала определить наличие патологического образования селезенки с оценкой внутренней структуры органа и прилежащих тканей
(Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 204).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: разделение содержимого полости с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем
- разделение содержимого полости с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем
При УЗИ для абсцесса характерны некоторые особенные признаки: разделение содержимого полости абсцесса с образование границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем, где более густая часть находится внизу
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. – под ред. Митькова В.В. – М.: Издательский дом «Видар-М», 2003. – С. 254).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: диагностической биопсии
- диагностической биопсии
Окончательный диагноз после проведения традиционного УЗИ может быть поставлен после проведения диагностической пункции патологического образования под контролем ультразвука
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова, 2 е изд. М.: Издательский дом Видар., 2011. – С. 358).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: спленэктомии
- спленэктомии
По данным большинства авторов после выявления абсцесса селезенки пациент подвергается оперативному вмешательству
(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова, 2 е изд. М.: Издательский дом Видар., 2011. – С. 358).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3,5 - 4
- 3,5 - 4
Для УЗИ селезенки используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц
(Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 199).
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лёжа на спине, на правом боку
- лёжа на спине, на правом боку
УЗИ обычно начинают в положении пациента на спине. Однако сагиттальное сканирование через брюшную стенку не дает хороших результатов, поскольку затрудняет визуализацию газ в желудке и петлях кишки. Наиболее информативным является сканирование в положении пациента на правом боку
(Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 199).
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)