Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Ультразвуковая диагностика - кейс 30 — задача № 30

Ультразвуковая диагностика

Пациент 67 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 67 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар.

Жалобы

Боль в левом подреберье, признаки интоксикации.

Анамнез заболевания

Жалобы беспокоят около 3 дней, после падения на левый бок. Ранее за помощью не обращался.

Анамнез жизни

Без особенностей.

Объективный статус

Боли с иррадиацией в левое плечо. При пальпации выявлено резкое напряжение брюшной стенки, болезненность, увеличение селезенки. В общем клиническом анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Данные лучевой диагностики

Данные лучевой диагностики.jpg
Данные лучевой диагностики.jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

Вопрос № 1

Методы и методики лучевой диагностики

Методом лучевой диагностики, соответствующим представленному изображению, является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ультразвуковой метод

  • ультразвуковой метод

    Метод диагностики, основанный на получении изображения путем регистрации и компьютерного анализа, отражённых от биологических структур ультразвуковых волн, т.е. на основе эффекта эха

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 18, 50).

Вопрос № 2

Методы и методики лучевой диагностики

Режимом сканирования при выполнении УЗИ в данной клинической ситуации является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: В-режим (серошкальный)

  • В-режим (серошкальный)

    Методика УЗИ, позволяющая получить двухмерные серошкальные изображения анатомических структур в масштабе реального времени

    (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 54).

Вопрос № 3

Методы и методики лучевой диагностики

На сонограмме изображена

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: селезенка

  • селезенка

    При УЗИ селезенка визуализируется в левом поддиафрагмальном пространстве. Анатомическими ориентирами для обнаружения органа является левый купол диафрагмы, левая почка и поперечная ободочная кишка

    (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 349).

Вопрос № 4

Ультразвуковая семиотика

В норме эхогенность селезенки при УЗИ трактуется как +____________+ эхогенная

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гипо-

  • гипо-

    При проведении УЗИ в серошкальном режиме структура селезенки однородная гипоэхогенная, несколько ниже печени, но выше, чем у коркового вещества почки

    (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 350).

Вопрос № 5

Ультразвуковая семиотика

Нормальные размеры селезенки: < _____ мм длина, < +_____+ мм толщина, < _____ мм ширина

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 110; 50; 70

  • 110; 50; 70

    УЗИ позволяет определить нормальные размеры органа, а также их изменения при различных заболеваниях

    (Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика: практическое руководство: пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – С. 350).

Вопрос № 6

Ультразвуковая семиотика

На сонограмме селезенки определяется _____ эхогенное образование

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: гетеро-

  • гетеро-

    * При УЗИ оценивается эхогенность органа, а также выявленных патологических изменений. При абсцессе селезенки эхогенность паренхимы неоднородная

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 204).

Вопрос № 7

Ультразвуковая семиотика

На основании выполненного ультразвукового исследования можно сделать заключение о наличие у пациента +_________+ селезенки

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: абсцесса

  • абсцесса

    Проведение УЗИ позволяет по изменению интенсивности эхо-сигнала определить наличие патологического образования селезенки с оценкой внутренней структуры органа и прилежащих тканей

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 204).

Вопрос № 8

Ультразвуковая семиотика

Отличительные признаки абсцесса от жидкостных образований

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: разделение содержимого полости с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем

  • разделение содержимого полости с образованием границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем

    При УЗИ для абсцесса характерны некоторые особенные признаки: разделение содержимого полости абсцесса с образование границы «жидкость-жидкость» с горизонтальным уровнем, где более густая часть находится внизу

    (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. – под ред. Митькова В.В. – М.: Издательский дом «Видар-М», 2003. – С. 254).

Вопрос № 9

Ультразвуковая семиотика

Окончательный диагноз о наличие у пациента абсцесса селезенки можно выставить после проведения

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: диагностической биопсии

  • диагностической биопсии

    Окончательный диагноз после проведения традиционного УЗИ может быть поставлен после проведения диагностической пункции патологического образования под контролем ультразвука

    (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова, 2 е изд. М.: Издательский дом Видар., 2011. – С. 358).

Вопрос № 10

Ультразвуковая семиотика

Тактикой дальнейшего лечения является проведение

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: спленэктомии

  • спленэктомии

    По данным большинства авторов после выявления абсцесса селезенки пациент подвергается оперативному вмешательству

    (Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. В.В. Митькова, 2 е изд. М.: Издательский дом Видар., 2011. – С. 358).

Вопрос № 11

Вариатив

УЗИ селезенки проводится с использованием конвексного датчика частотой +________+ МГц

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: 3,5 - 4

  • 3,5 - 4

    Для УЗИ селезенки используют конвексный трансдьюсер с частотой от 3,5 до 5 МГц

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 199).

Вопрос № 12

Вариатив

Сканирование селезенки обычно осуществляется в положении

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: лёжа на спине, на правом боку

  • лёжа на спине, на правом боку

    УЗИ обычно начинают в положении пациента на спине. Однако сагиттальное сканирование через брюшную стенку не дает хороших результатов, поскольку затрудняет визуализацию газ в желудке и петлях кишки. Наиболее информативным является сканирование в положении пациента на правом боку

    (Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 т. Т. 1 Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости / под ред. Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – С. 199).

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)