Стоматология хирургическая - кейс 24 — задача № 24
Пациентка 72 лет обратилась к стоматологу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 72 лет обратилась к стоматологу.
Жалобы
на
* наличие разрастания десны,
* дискомфорт при ношении съемного протеза.
Анамнез заболевания
* Со слов, впервые обратила внимание на появление образования около 3х месяцев назад, со временем образование увеличивалось в размере.
* Имеющимся съемным протезом пользуется около 6 лет.
Анамнез жизни
* Аллергические заболевания отрицает.
* Хронический пиелонефрит.
* Артериальная гипертензия 2-й степени.
Объективный статус
*Общее состояние:* удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Рот открывается в полном объеме.
Слизистая оболочка вне патологического образования бледно-розового цвета, влажная.
Определяется атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти по вертикали и горизонтали.
В области переходной складки верхней челюсти слева в проекции отсутствующих зубов 2.2, 2.3 определяется наличие образования в виде избытка тканей, безболезненное, подвижное, плотно-эластической консистенции на широком основании.
Результаты дополнительных методов обследования
Ортопантомография
Цитологическое исследование
Данная картина характерна для фибромы.
Ультразвуковое исследование
Исследование не имеет диагностического значения для данной клинической ситуации.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
D.10.3 Доброкачественное новообразование других и неуточнённых частей рта
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: цитологическое исследование; ортопантомография
- цитологическое исследование
Исследование показывает клеточный состав образования, что позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. Ред. В. В. Афанасьева. – 3-е изд. , перераб. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 400 с. : ил. – 400 с.
(1) - ортопантомография
По данным рентгенологического обследования возможно определить наличие патологических изменений в проекции образования, или выявить его связь с верхней челюстью.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пучками соединительнотканных волокон, имеющих различную длину и толщину, расположенных в различных направлениях. Полиморфизм фибробластов выражен слабо, ядра гиперхромные. Преимущественно рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим числом клеток
- пучками соединительнотканных волокон, имеющих различную длину и толщину, расположенных в различных направлениях. Полиморфизм фибробластов выражен слабо, ядра гиперхромные. Преимущественно рыхлая волокнистая соединительная ткань с большим числом клеток
Опухоль представляет собой образование преимущественно из соединительной ткани.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: папилломой
- папилломой
Папиллома имеет узкое основание и часто шероховатую или ворсинчатую поверхность белесоватого оттенка.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствием патологических изменений
- отсутствием патологических изменений
Исходя из морфологии новообразования, опухоль представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством клеток, т.е.произрастает из слоёв слизистой оболочки. Такие новообразования не приводят к патологическим изменениям костной ткани.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Фиброма
- Фиброма
Условия задачи, включающие в себя жалобы, анамнез, данные объективного обследования, данные лучевых методов исследования, соответствуют критериям и признакам, позволяющим поставить диагноз – фиброма.
Предположительно образование появилось вследствие неудовлетворительной фиксации протеза верхней челюсти, что привело к травме слизистой оболочки.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: иссечение образования, отступя от него на 0,5 см
- иссечение образования, отступя от него на 0,5 см
Образование необходимо иссечь, отступя от него на 0,5 см, до надкостницы
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационная
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обезболивающие и антигистаминные
- обезболивающие и антигистаминные
Антигистаминные препараты назначаются для купирования отека в послеоперационном периоде и предупреждения развития аллергической реакции, обезболивающие для купирования болевого синдрома.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Стоматологическая Ассоциация России. 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: скальпель, хирургический пинцет, карпульный шприц
- скальпель, хирургический пинцет, карпульный шприц
Проводят инфильтрационную анестезию карпульным шприцем. С помощью скальпеля выполняют два сходящихся разреза окаймляющих образование. Хирургическим пинцетом захватывают и удерживают мягкие ткани или само образование.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отказ от ношения протеза до снятия острых воспалительных явлений, после чего удалить образование
- отказ от ношения протеза до снятия острых воспалительных явлений, после чего удалить образование
При наличии воспалительного процесса после удаления образования в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 692 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возраст пациентки, наличие артериальной гипертензии
- возраст пациентки, наличие артериальной гипертензии
Наличие возрастных соматических заболеваний может приводить к осложнениям во время операции и в послеоперационном периоде.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства").
(1)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не нуждается
- не нуждается
При полном иссечении новообразования и исключения травмирующего агента, явившегося причиной риск развития рецидива отсутствует, поэтому диспансерного наблюдения не требуется
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)