Детская урология-андрология - кейс 86 — задача № 86

Правильный ответ: общий анализ мочи

• общий анализ мочи

  Пациенту необходимо выполнить общий анализ мочи для исключения признаков воспаления и гематурии.
  
  Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр.580-582.

Правильный ответ: компьютерная томография

• компьютерная томография

  В качестве дополнительного метода диагностики может быть выполнена компьютерная томография с внутривенным контрастированием.
  
  Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.

Правильный ответ: динамическое наблюдение

• динамическое наблюдение

  В случае кисты до 2 см в размере и отсутствия изменений в анализе мочи, показано динамическое наблюдение
  
  Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.

Правильный ответ: наличие гематурии

• наличие гематурии

  Показанием к оперативному лечению кист почек является: гематурия, болевой синдром, размер кисты более 3см или ее прогрессивный рост, артериальная гипертензия, нагноение кисты.
  
  Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33., стр. 580-582.

Правильный ответ: УЗИ почек

• УЗИ почек

  При динамическом наблюдении за пациентами с кистами почек выполняют УЗИ почек с допплерографией с частотой 1 раз в 6 месяцев.
  
  Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.

Правильный ответ: лапароскопическое иссечение кисты

• лапароскопическое иссечение кисты

  При кистах большого размера, располагающихся подкапсульно, наиболее эффективно выполнение лапароскопического иссечения кисты.
  
  Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.

Правильный ответ: инфекции области хирургического вмешательства

• инфекции области хирургического вмешательства

  Рекомендовано оценить классические клинические симптомы воспаления (ограниченная припухлость, локальная болезненность, местное повышение температуры тканей, гиперемия кожи, нарушение функции) в совокупности с синдромом системной воспалительной реакции (SIRS), характеризующимся наличием как минимум двух из четырех клинических признаков:
  
  1. температура выше 38°С или ниже 36°С;
  2. частота сердечных сокращений более 90 ударов в 1 минуту;
  3. частота дыхания более 20 дыханий в 1 минуту;
  4. количество лейкоцитов выше 12×109 или меньше 4×109 или количество незрелых форм превышает 10%
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: пункцию и дренирование кисты

• пункцию и дренирование кисты

  При интрапаренхиматозном и парапельвикальном расположении кисты в виду технических трудностей выполнение лапароскопического иссечения не всегда представляется возможным, в виду этого выполняют пункцию и дренирование кисты по контролем УЗИ
  
  Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.

Правильный ответ: антибактериального препарата

• антибактериального препарата

  Рекомендуется ПАП
  
  * при выполнении чистых операций, когда развитие осложнений после них сопровождается высоким риском нанесения ущерба здоровью и жизни пациента (например, при кардиохирургических и ортопедических операциях)
  
  КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА, 2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: опухолью почки

• опухолью почки

  При наличии у пациента с кистой почки гематурии, следует проводить дифференциальную диагностику с опухолью почки, что возможно сделать с помощью ангиографии.
  
  Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.

Правильный ответ: ангиографии

• ангиографии

  При дифференциальной диагностике кисты почки и опухоли возможно проведение ангиографии, при которой в случае кисты будет визуализироваться округлая бессосудистая зона.
  
  Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.

Правильный ответ: нагноение кисты

• нагноение кисты

  Основными осложнениями кист почек являются: нагноение, гематурия. Кровоизлияние, болевой синдром, в данном случае имеются признаки нагноения кисты
  
  Детская хирургия. Национальное руководство под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. 2009 год, глава 33, стр. 580-582.