Челюстно-лицевая хирургия - кейс 82 — задача № 82
Пациент К. 45 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент К. 45 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии.
Жалобы
на
* подвижность зубов 3,4, 3.3, 3.2 и выбухание челюсти.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, подвижность зубов беспокоит в течении 3-х месяцев, также отмечает увеличение челюсти в проекции этих зубов
Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает;
* вредные привычки: отрицает;
* профессиональных вредностей не имел;
* аллергических реакций не было.
Объективный статус
Больной в сознании. Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 167 см. Температура тела 36,7ºС. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 130/70 мм рт. ст.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Со стороны полости рта: отмечается выбухание челюсти в язычную сторону в проекции зубов 3,4, 3.3, 3.2 и их подвижность. Слизистая оболочка над выбуханием имеет цианотичный оттенок. Кожа над опухолью не изменена.
Результаты инструментального метода обследования
Рентгенологическое исследование
Ячеистая форма представлена мелкими полостями, ячейками, разделенными между собой костными перегородками.
МРТ
Отсутствие клинически значимых изменений.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
D16.0 Остеокластома ячеистая форма
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенологическое исследование
- рентгенологическое исследование
Начальные клинические симптомы протекают незаметно. Опухоль выявляют только когда возникает выбухание участка челюсти или становятся подвижными зубы в пределах опухоли. Иногда обнаруживают случайно при рентгенологическом обследовании. Рентгенологически различают 3разновидности. Ячеитсая, кистозная и литическая формы.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Остеокластома ячеистая форма
- Остеокластома ячеистая форма
На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценке функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследования врач мысленно создаёт общую картину болезни.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: амелобластомой
- амелобластомой
Рентгенологическая картина ячеистой формы, представлена: мелкими полостями, ячейками, разделенными между собой костными перегородками, напоминает амелобластому.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: через истонченную или отсутствующую кортикальную пластинку челюсти
- через истонченную или отсутствующую кортикальную пластинку челюсти
Для цитологического исследования проводят пункцию новообразования через истонченную или отсутствующую кортикальную пластинку челюсти.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кожа над опухолью в цвете не изменена
- кожа над опухолью в цвете не изменена
Начальные клинические симптомы протекают незаметно. Постепенно возникает деформация лица. Кожа над опухолью не изменяется.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: может приобрести цианотичный оттенок
- может приобрести цианотичный оттенок
Начальные клинические симптомы протекают незаметно. Постепенно возникает деформация лица. Кожа над опухолью не изменяется. Слизистая оболочка иногда приобретает цианотичный оттенок.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: морфологическое исследование
- морфологическое исследование
Диагностика гигантоклетчной опухоли только на основании клинико-рентгенологической картины не всегда возможна. Что требует проведения дополнительных методов исследования, в частности морфологического исследования.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: женщин
- женщин
Женщины заболевают в 2 раза чаще мужчин.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей
- радикальное удаление опухоли в пределах здоровых тканей
Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: одномоментно
- одномоментно
При возможности резекцию сочетают с одномоментной костной пластикой.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: грозит рецидивом
- грозит рецидивом
Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Виду того что выскабливание опухоли часто ведет к рецидиву (в 50% случаев)и возможно озлакочествление, необходимо проведение резекции челюстей.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: экономным, с сохранением непрерывности нижней челюсти и с ее нарушением
- экономным, с сохранением непрерывности нижней челюсти и с ее нарушением
Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Виду того что выскабливание опухоли часто ведет к рецидиву (в 50% случаев) и возможно озлакочествление, необходимо проведение резекции челюстей. В зависимости от распространения опухоли резекция может быть экономной, с сохранением непрерывности нижней челюсти и с нарушением ее.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)