Колопроктология - кейс 83 — задача № 83
Пациентка Ж. 42 лет обратилась к проктологу по месту жительства.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Ж. 42 лет обратилась к проктологу по месту жительства.
Жалобы
На выделение крови при дефекации.
Анамнез заболевания
10 дней назад появились первые выделения крови. Самостоятельно не лечилась.
Анамнез жизни
Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – старший офис менеджер. Аллергоанамнез – не отягощен.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 17 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 80 уд в мин, АД 120/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Местно: Кожа перианальной области не изменена. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3,7 и 11 часах увеличенные дифференцированные внутренние геморроидальные узлы. Узлы не выпадают. Иных патологий не обнаружено.
Результаты обследования
Колоноскопия
Толстая кишка осмотрена до купола слепой кишки. Обнаружен полип до 0,3 см в Д.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Хронический геморрой 1 стадии. Полип ободочной кишки до 0,3 см в диаметре
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: болезнью Крона
- болезнью Крона
Таблица 2.5 Дифференциальная диагностика геморроя
Аноректальное кровотечение:
* Анальная трещина
* Злокачественные опухоли прямой кишки и анального канала
* Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
* Выпадение прямой кишки
* Язвенный колит
* Болезнь Крона
* Гемангиома
* Эндометриоз
* Травма прямой кишки
* Солитарная язва прямой кишки
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf С 36
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: колоноскопии
- колоноскопии
Диагностика сопутствующих изменений толстой кишки, исключение воспалительных изменений, характерных для язвенного колита и болезни Крона.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2036
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1
- 1
Кровотечение, без выпадения узлов
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2033
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения
- постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения
Постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 33
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: свечей, содержащих адреналин
- свечей, содержащих адреналин
При геморроидальных кровотечениях возможно использование местных препаратов в виде суппозиториев (Натальсид, Релиф, свечи содержащие адреналин).
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2039
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тронексама, этамзилата
- тронексама, этамзилата
При геморроидальных кровотечениях возможно использование системных гемостатических препаратов (Этамзилат, Тронексам).
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf
С 39
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: склеротерапии
- склеротерапии
Склерозирование внутренних геморроидальных узлов может применяться при 1-3 стадии кровоточащего геморроя. Наибольшая эффективность метода отмечается при кровоточащем геморрое 1-2 стадии.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2039
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воспалительное заболевание аноректальной области и промежности
- воспалительное заболевание аноректальной области и промежности
Противопоказания. Воспалительные заболевания аноректальной области и промежности
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2040
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-3 стадии геморроя
- 2-3 стадии геморроя
Метод наиболее эффективен при 2-3 стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2040
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: каждую неделю
- каждую неделю
Необходим еженедельный врачебный контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2046
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ведущих симптомов геморроя
- ведущих симптомов геморроя
Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из ведущих симптомов геморроя.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2039-42
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: резекция слизистой прямой кишки
- резекция слизистой прямой кишки
Малоинвазивные хирургические методы лечения направлены на уменьшение кровотока в геморроидальных узлах, уменьшение объема узлов и фиксации их к стенке кишки.
Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина
https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2039-42
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)