Медицинская микробиология - кейс 138 — задача № 138

Правильный ответ: дифиллоботриоз

• дифиллоботриоз

  Макроскопические методы служат для обнаружения в кале целых половозрелых гельминтов или их фрагментов невооруженным глазом или с помощью ручной лупы и/или стереоскопа.
  
  На поверхности кала после дефекации можно видеть активно ползающих остриц; иногда выделяются с калом аскариды; у больных дифиллоботриозом могут выделяться обрывки стробилы лентеца (в виде "лапши"), а у инвазированных тениидами (свиной или бычий цепень) с калом часто отходят членики гельминтов.
  
  Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 1., п. 1.1.1.1.

Правильный ответ: Diphyllobothriidae sp

• Diphyllobothriidae sp

  К отряду лентецов относятся 3 вида возбудителей дифиллоботриоза, встречающихся на территории Российской Федерации ( Diphyllobothrium latum, D. dendriticum, D. luxi ).
  
  Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 1., п. 1.1.2.

Правильный ответ: ручной лупы

• ручной лупы

  Макроскопические методы служат для обнаружения в кале целых половозрелых гельминтов или их фрагментов невооруженным глазом или с помощью ручной лупы и/или стереоскопа.
  
  На поверхности кала после дефекации можно видеть активно ползающих остриц; иногда выделяются с калом аскариды; у больных дифиллоботриозом могут выделяться обрывки стробилы лентеца (в виде "лапши"), а у инвазированных тениидами (свиной или бычий цепень) с калом часто отходят членики гельминтов.
  
  Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 1., п. 1.1.1.1.

Правильный ответ: кал

• кал

  Дифиллоботриоз диагностируют, основываясь на клинико-эпидемиологических данных (употребление рыбы, сочетание диспепсического синдрома с признаками анемии), выявлении яиц гельминтов при копроовоскопическом исследовании или в результате исследования выделенных при дефекации фрагментов стробилы гельминта.
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1040 с.— (Серия «Национальные руководства»)
  
  (1)
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1040 с.— (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-1000-4

Правильный ответ: толстый мазок по Като и Миура, седиментации, флотации

• толстый мазок по Като и Миура, седиментации, флотации

  {nbsp}
  
  Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013).

Правильный ответ: 5% водный раствор уксусной кислоты

• 5% водный раствор уксусной кислоты

  Примечание. В методе формалин-эфирной седиментации формалин можно заменить 5% водным раствором уксусной кислоты. Ход исследования остается без изменений.
  
  Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 1., п. 1.1.1.2.2.

Правильный ответ: флотационным раствором

• флотационным раствором

  {nbsp}
  
  Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 1., п. 1.1.1.2.5.

Правильный ответ: глицерина

• глицерина

  Приготовление рабочего раствора Като: 100 мл 6%-го раствора фенола {plus} 100 мл глицерина {plus}1,2 мл 3%-го раствора малахитового зеленого (раствор можно хранить длительное время в склянке из темного стекла с притертой крышкой).
  
  При отсутствии фенола и малахитовой зелени можно использовать раствор глицерина (50 мл глицерина {plus}50 мл дистиллированной воды).
  
  Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 1., п. 1.1.1.2.1.

Правильный ответ: Форма яйца: овальная, или бочонковидная.

Оболочка: гладкая, прозрачная, тонкая, на одном полюсе широкая крышечка (часто трудноразличимая), на другом небольшая шишечка (5-10 мкм) слегка сдвинута от центра.

Внутреннее содержимое: мелкие зародышевые клетки, собранные вокруг большой центральной клетки

• Форма яйца: овальная, или бочонковидная.
  
  Оболочка: гладкая, прозрачная, тонкая, на одном полюсе широкая крышечка (часто трудноразличимая), на другом небольшая шишечка (5-10 мкм) слегка сдвинута от центра.
  
  Внутреннее содержимое: мелкие зародышевые клетки, собранные вокруг большой центральной клетки

  {nbsp}
  
  Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Приложение 2 «Морфологическое строение яиц гельминтов».

Правильный ответ:

• Во внешнюю среду самостоятельно или вместе с калом могут выделяться членики T. saginatus, T. solium, Diphyllobothriidae sp. и D. caninum. Диагностика проводится по форме членика (соотношение ширины и длины) и особенностям строения матки:
  
  * концевой членик T. saginatus имеет ширину меньшую, чем длину. Матка замкнутая, имеет центральный ствол с большим числом боковых ответвлений - до 30 и более;
  
  * концевой членик T. solium также имеет ширину меньшую, чем длину. Матка замкнутая, имеет центральный ствол с небольшим числом боковых ответвлений - до 10-12;
  
  * концевой членик Diphyllobothriidae sp. имеет ширину большую, чем длину. Матка имеет выводной приток, расположена в середине членика в виде розетки, боковые ответвления отсутствуют;
  
  * концевые членики D. caninum имеют формы семечек тыквы.
  
  Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 1., п. 1.1.2.

Правильный ответ: не определяется

• не определяется

  По яйцам Diphyllobothriidae невозможно определить видовую принадлежность лентеца, в связи с чем при записи результатов анализа указывают "обнаружены яйца Diphyllobothriidae sp."
  
  Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания МУК 4.2.3145—13 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26.11.2013), Раздел 1., п. 1.1.2.

Правильный ответ: Cestoidea

• Cestoidea

  Возбудители дифиллоботриозов человека — лентец широкий (Diphyllobothrium latum) и ряд так называемых малых лентецов (более 10 видов дифиллоботриид). D. latum относят к типу Plathelminthes, классу Cestoda, семейству Diphyllobothriidae.
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1040 с.— (Серия «Национальные руководства»)
  
  (1)
  
  Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1040 с.— (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-1000-4