Медицинская микробиология - кейс 139 — задача № 139

Правильные ответы: колумбийский агар; шоколадный агар

• колумбийский агар

  Для этиологической диагностики ВП, вызванной данными возбудителями, основное значение имеет культуральный метод исследования. _H. influenzae_, как и пневмококк, относится к категории «прихотливых» микроорганизмов, требующих для культивирования наличия в питательных средах факторов X, V и 5—7 % CO2 в атмосфере инкубации. Для выделения _H. influenzae_ из клинического материала обычно используется шоколадный агар или селективный агар для выделения бактерий рода _Haemophilus_.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

• шоколадный агар

  Для этиологической диагностики ВП, вызванной данными возбудителями, основное значение имеет культуральный метод исследования. _H. influenzae_, как и пневмококк, относится к категории «прихотливых» микроорганизмов, требующих для культивирования наличия в питательных средах факторов X, V и 5—7 % CO2 в атмосфере инкубации. Для выделения _H. influenzae_ из клинического материала обычно используется шоколадный агар или селективный агар для выделения бактерий рода _Haemophilus_.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ: Эндо

• Эндо

  Посев клинического материала с целью выявления представителей семейства _Enterobacteriaceae и P. aeruginosa_ осуществляется на селективные среды для выделения грамотрицательных бактерий (агар Эндо, МакКонки и др.)
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ: желточно-солевой агар

• желточно-солевой агар

  Посев клинического материала с целью выявления _S. aureus_ – на желточно–солевой агар, маннитол–солевой агар и др.
  
  Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильные ответы: тест на окисление и ферментацию глюкозы; оценку каталазной активности; микроскопию чистой культуры по Граму

• тест на окисление и ферментацию глюкозы

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143, таблица I.29

• оценку каталазной активности

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143, таблица I.29

• микроскопию чистой культуры по Граму

  Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму.
  
  Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143, таблица I.29

Правильный ответ: тест на плазмокоагулазу

• тест на плазмокоагулазу

  К _S.aureus_ относятся лецитиназоположительные пигментообразующие, коагулазоположительные стафилококки.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. – М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 70

Правильные ответы: тест на лецитиназную активность; оценку пигментообразования; тест на ДНКазу

• тест на лецитиназную активность

  _S.aureus_ – это коагулазопозитивные стафилококки, обладающие ДНКазой, пигментом и лецитиназой.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. – М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 70

• оценку пигментообразования

  _S.aureus_ – это коагулазопозитивные стафилококки, обладающие ДНКазой, пигментом и лецитиназой.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. – М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 70

• тест на ДНКазу

  _S.aureus_ – это коагулазопозитивные стафилококки, обладающие ДНКазой, пигментом и лецитиназой.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. – М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 70

Правильный ответ: _Staphylococclus aureus_

• _Staphylococclus aureus_

  _S.aureus_ – это коагулазопозитивные стафилококки, обладающие ДНКазой, пигментом и лецитиназой.
  
  Руководство по медицинской микробиологии. Общая и санитарная микробиология. Книга II / под ред. А.С. Лабинской, Е.Г. Волина. –– М.:ООО «БИНОМ. Лаборатория знаний», 2010, Т.2, С. 70

Правильные ответы: диско-диффузионный метод с цефокситином; диско-диффузионный тест с пенициллином

• диско-диффузионный метод с цефокситином

  Изоляты, резистентные к бензилпенициллину, но чувствительные к цефокситину, являются чувствительными к ингибиторозащищенным бета-лактамам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 69, Примечание 1/А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

• диско-диффузионный тест с пенициллином

  Для выявления продукции пенициллиназы у _S. aureus_ ДДМ является более надежным методом по сравнению с определением МПК. При учете результатов требуется тщательный просмотр границы зоны подавления роста и измерение ее диаметра.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 69, Примечание В
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: _Staphylococcus aureus ATCC 29213_

• _Staphylococcus aureus ATCC 29213_

  Контроль качества: _Staphylococcus aureus ATCC 29213_. Контроль качества препаратов, не имеющих контрольных диапазонов для данного штамма, проводится в соответствии с Таблицами контроля качества EUCAST.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. Staphylococcus spp., С. 69
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: устойчивый ко всем бета-лактамным антибиотикам

• устойчивый ко всем бета-лактамным антибиотикам

  Если микроорганизм устойчив к антистафилококковым пенициллинам (устойчивость определена тестом с оксациллином, цефокситином или детекцией генов _mecA/mecC_ или ПСБ2a), то можно считать его устойчивым ко всем β-лактамам, за исключением β-лактамов, используемых в клинике при лечении инфекций, вызванных MRSA и имеющих высокое сродство к ПСБ2a.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, С.169,
  
  Таблица 3.8. Правила интерпретации результатов определения чувствительности к бета-лактамам у грамположительных кокков
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: метод серийных разведений с канамицином

• метод серийных разведений с канамицином

  Наиболее надежный метод выявления резистентности к амикацину - определение чувствительности к канамицину (МПК > 8мг/л). Соответствующие значения диаметров зон подавления роста вокруг диска с канамицином, 30 мкг, для _S.aureus_ - Р <18 мм и для коагулазонегатинвых стафилококков - Р <22 мм.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 71, Примечание 2
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.

Правильный ответ: бета-лактамаз класса А

• бета-лактамаз класса А

  Большинство стафилококков продуцируют пенициллиназу. Такие изоляты резистентны к бензилпенициллину, феноксиметилпенициллину, ампициллину, амоксициллину, пиперациллину и тикарциллину. Стафилококки, чувствительные к бензилпенициллину и цефокситину, оцениваются как чувствительные к перечисленным выше препаратам. Однако, эффективность пероральных форм, особенно феноксиметилпенициллина, сомнительна. Изоляты, резистентные к бензилпенициллину, но чувствительные к цефокситину, являются чувствительными к ингибиторозащищенным бета-лактамам, изоксазолилпенициллинам (оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин и флуклоксациллин), нафциллину и многим цефалоспоринам.
  
  Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.7. _Staphylococcus spp._, С. 69, Примечание 1/А
  
  Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.