Стоматология хирургическая - кейс 10 — задача № 10
В клинику обратились родители с ребёнком в возрасте 1 года 4 месяцев.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратились родители с ребёнком в возрасте 1 года 4 месяцев.
Жалобы
на
* укорочение 5.1 зуба после падения.
Анамнез заболевания
Травма произошла один день назад в результате падения дома в ванной комнате. После падения ребёнок сознание не терял. После травмы обнаружили укорочение 5.1 зуба, кровотечение из лунки.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
| === | | | | | ?|| | |||||||
| ||| | 5.4|5.3 | 5.2|5.1 | 6.1|6.2 | 6.3|6.4 | ||| | | | ||8.4|8.3 | 8.2|8.1 | 7.1|7.2 | |
| 7.3|7.4 | ||| | {nbsp} | === |
*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* временный.
*Локальный статус:*
В области 5.1 зуба отмечается отёк, гиперемия, разрыв слизистой оболочки.
Результаты методов обследования
Визуальный осмотр с помощью зеркала
Визуальный осмотр с помощью зеркала:
При осмотре коронковая часть 5.1 зуба определяется на ⅓ высоты, выраженный отёк слизистой оболочки альвеолярного отростка в области 5.1 зуба.
Определение подвижности зуба
Коронка неподвижна.
Рентгенография
На рентгенограмме отмечается смещение 5.1 зуба в сторону лунки, внедрение относительно окклюзионной плоскости, корень зуба не сформирован, перелома корня нет.
Электроодонтометрия (ЭОД)
Показатели незначительно повышены при сравнении с зубом аналогичного срока развития: показатели ЭОД 1.1 зуба – 19 мкА, 2.1 зуба – 15 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
S03.2 Интрузия (вколоченный вывих) зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: визуальный осмотр с помощью зеркала; определение подвижности зуба; рентгенографию
- визуальный осмотр с помощью зеркала
При объективном обследовании десна в области вколоченного зуба отёчна, гиперемирована, нарушена её целостность. Коронка зуба укорочена, иногда вовсе отсутствует, что зависит от силы удара; коронка зуба неподвижна, перкуссия, как правило, безболезненна или болезненна незначительно.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1) - определение подвижности зуба
Коронка зуба укорочена, иногда вовсе отсутствует, что зависит от силы удара; коронка зуба неподвижна, перкуссия, как правило, безболезненна или болезненна незначительно.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1) - рентгенографию
Рентгенологическое исследование позволяет исключить перелом альвеолярного отростка. При рентгенологическом исследовании определяется смещение зуба в сторону лунки, периодонтальная щель сужена, прерывиста или отсутствует. Режущий край и эмалево-дентинная граница находятся выше, чем у соседних зубов, корень зуба кажется длиннее.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Интрузия (вколоченный вывих) зуба
- Интрузия (вколоченный вывих) зуба
Согласно анамнезу, а также на основании клинических данных, данных рентгенографии – вколоченный вывих зуба 5.1 в результате травмы.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несформированного
- несформированного
Окончание формирования корней временных резцов происходит в возрасте 1,5-2 лет.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6-8
- 6-8
Прорезывание центральных постоянных резцов начинается в возрасте 6-8 лет.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: динамическом наблюдении
- динамическом наблюдении
Если корни временных зубов не сформированы, проводится наблюдение за самостоятельным «прорезыванием» – выдвижением травмированного зуба в сторону окклюзионной плоскости.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление зуба
- удаление зуба
Удаление временного зуба в любом возрасте ребёнка показано при локализации его вдали от места обычного расположения (в мягких тканях, глубине тела челюсти, в верхнечелюстной пазухе и др.).
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нёбном
- нёбном
Лечение вколоченного вывиха временного зуба чаще сводится к удалению, особенно если корень имеет нёбное направление, так как в данной ситуации есть опасность повреждение зачатка постоянного зуба.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: повреждение зачатка постоянного зуба
- повреждение зачатка постоянного зуба
Во всех случаях вколоченного вывиха временных зубов необходимо предупредить родителей о возможности повреждения и даже гибели соответствующего постоянного зуба.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: местная гипоплазия эмали
- местная гипоплазия эмали
Местная гипоплазия эмали возникает в результате местно действующей причины: механическая травма зачатка постоянного зуба или проникновение в зачаток инфекционного агента. Повреждение тканей развивающегося постоянного зуба чаще всего происходит при вколоченном вывихе соответствующего временного зуба.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исключение травматических факторов в домашней обстановке
- исключение травматических факторов в домашней обстановке
Возможности профилактики несчастных случаев очень ограничены. Для детей младшего возраста требуется исключение травматических факторов в домашней обстановке (закрытие острых углов, устранение неровностей пола и т.д.) и наблюдение за ними во вре-мя игр и активного движения.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3; 6
- 3; 6
Требуется соблюдение сроков диспансерного наблюдения. Оптимально обращение к врачу через 3 месяца после окончания периода активного лечения, далее каждые полгода.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: своевременная и правильная их смена на постоянные зубы
- своевременная и правильная их смена на постоянные зубы
При травме временных зубов в любом возрасте своевременная и правильная их смена постоянными служит для врача основанием для завершения диспансерного наблюдения.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)