Судебно-психиатрическая экспертиза - кейс 33 — задача № 33
Судебно-психиатрическая экспертиза
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза Т., в гражданском деле о признании ее недееспособной.
На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:
* Страдает ли Т. каким-либо психическим заболеванием, если да, то каким и лишает ли ее возможности это заболевание понимать значение своих действий и руководить ими?
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Стационарная судебно-психиатрическая экспертиза Т., в гражданском деле о признании ее недееспособной.
На разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:
* Страдает ли Т. каким-либо психическим заболеванием, если да, то каким и лишает ли ее возможности это заболевание понимать значение своих действий и руководить ими?
Жалобы
Жалобы на плохое настроение, нежелание что-либо делать, тревогу.
Анамнез заболевания
В августе 1995 года появилось состояние опустошения внутри, была вся напряжена «как струна». Стала бояться ездить в метро, ощущала необъяснимый страх. По настоянию сестры обратилась в клинику неврозов, откуда была выписана через месяц. Уволилась с работы и больше с этого времени не работала. Целые дни проводила в постели, с трудом заставляя себя заниматься хозяйством. Всё стало безразличным, даже дети. Возникали состояния, когда мысли текли очень медленно и путались. Ни с кем не хотела говорить, думала, что больше никогда не выйдет на улицу. В 1997 году с данными жалобами была госпитализирована в психиатрический стационар. Сообщала, что дома ее кто-то окликает, «слышит» несуществующий звон по телефону и в дверь, ощущает внутри «какую-то натянутость», напряженность, «необъяснимые страхи чего-то». Боялась оставаться дома одна, темноты. Сообщала об ощущении отгороженности от мира, воспринимала его как «через стекло». После выписки наблюдалась участковым врачом-психиатром. Следующая госпитализация в 2014 г. в связи ухудшением самочувствия, появились жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, сонливость, нежелание чем-либо заниматься. После выписки наблюдалась в дневном стационаре и в ПНД.
Анамнез жизни
Наследственность отягощена: отец страдал психическим расстройством, неоднократно совершал суицидальные попытки. Родилась младшей из трех сестер. Раннее развитие без особенностей, воспитывалась бабушкой. По характеру формировалась общительной, упрямой, своенравной. В школу пошла своевременно, окончила 10 классов, поступила в строительный институт, на 4 курсе учебу оставила. Состояла в браке, имеет двух дочерей. С мужем развелась.
Объективный статус
Настроение сниженное, самостоятельно к общению не стремится. Контакту носит непродуктивный характер. Беседует не охотно, уклоняется от ответов, говорит, что плохо себя чувствует. На вопросы отвечает после паузы, кратко, не всегда по существу, либо молчит, опустив голову. Речь замедленная. Предъявляет жалобы на плохое настроение, нежелание что-либо делать, тревогу. Однако считает себя психически здоровой, «просто иногда бывает депрессия». Цель экспертизы, в целом понимает формально правильно. Анамнестические сведения сообщает неохотно. Рассказывает, что первый раз ее состояние изменилось в 1995 году, когда произошел конфликт на работе, после чего уволилась. Говорит, что тогда началась депрессия: не могла встать с постели, не было настроения, аппетита, не могла следить за детьми, заставляла себя им готовить, но потом вновь ложилась. Отмечает, после лечения в психиатрических больницах была полностью здоровой, поддерживающее лечение принимала не регулярно, так как забывала про прием таблеток. Рассказывает, что между госпитализациями, проживает с младшей дочерью и ее семьей. Дочь оплачивает все коммунальные платежи и покупает продукты, на что тратит свою пенсию, пояснить не может, однако подтверждает, что денег ей часто не хватает из-за чего ей приходиться занимать деньги у знакомых. На большую часть вопросов не отвечает, говорит, что ей плохо, настроение плохое, просит отправить ее в больницу, пояснить свое состояние не может, потому что у нее «нет мыслей». В период пребывания в отделении отмечались перепады настроения, при поступлении категорически отказывалась от приема лекарства, считала себе дееспособной. Внимание, память снижены. Мышление нецеленаправленное, непродуктивное, аморфное, ригидное. Высказывания примитивные, противоречивы, непоследовательные. Эмоционально выхолщена, однообразна, монотона. Волевые функции нарушены, аспонтанна, безынциативна. Продуктивной симптоматики при осмотре не выявляется.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
F 20.5 Остаточная шизофрения
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: близких родственников
- близких родственников
ГПК РФ, ст. 281. Подача заявления об ограничении дееспособности гражданина, о признании гражданина недееспособным, об ограничении или о лишении несовершеннолетнего в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет права самостоятельно распоряжаться своими доходами.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: неспособность понимать значение своих действий или руководить ими
- неспособность понимать значение своих действий или руководить ими
Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке.
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_132150/92d969e26a4326c5d02fa79b8f9cf4994ee5633b/#dst100032
ГК РФ Статья 29. Признание гражданина недееспособным.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ограничен судом в дееспособности
- ограничен судом в дееспособности
ГК РФ Статья 30, ч.2 Гражданин, который вследствие психического расстройства может понимать значение своих действий или руководить ими лишь при помощи других лиц, может быть ограничен судом в дееспособности в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается попечительство.
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_336158/a30dfb77dac582124e16c3d966eb12f392d46722/#dst101314
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: F 20.5 Остаточная шизофрения
- F 20.5 Остаточная шизофрения
Хроническая стадия в развитии заболевания шизофренией, при которой имел место явный переход от ранней стадии к поздней стадии, характеризующейся длительными (хотя и не обязательно необратимыми) "негативными" симптомами, такими, как психомоторная заторможенность; низкая активность; эмоциональная притупленность; пассивность и недостаток инициативы; бедность содержания речи; бедность невербальных взаимодействий посредством мимики, выражения глаз, интонаций и поз; снижение заботы о себе и скудность социальных действий.
F 20.5 Остаточная шизофрения // //Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99) Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации Москва 1998 г. Коллектив авторов. Психические расстройства и расстройства поведения (F00 - F99). / Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.- М.: Минздрав России, 1998. - 512 с. [Электронный ресурс]
с. 103.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: непрерывным
- непрерывным
Непрерывнотекущая шизофрения характеризуется непрерывным, хроническим течением. Диапазон ее клинических вариантов по степени прогредиентности чрезвычайно широк — от юношеской злокачественной шизофрении до вялотекущей, проявляющейся в основном расстройствами неврозоподобного характера. Между этими крайними вариантами непрерывнотекущей шизофрении среднее место занимает параноидная шизофрения, отличающаяся средней степенью прогредиентности.
При непрерывнотекущей шизофрении наблюдаются экзацербации и послабления процесса, нередко констатируется спонтанная или медикаментозная стабилизация, однако ремиссии для этой формы заболевания не характерны.
Психиатрия: национальное руководство / под ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 251-263.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности
- установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности
«Производство судебно-психиатрической экспертизы включает три этапа…»
П. 8 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 января 2017 г. № 3н г. Москва «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психиатрического и патопсихологического
- психиатрического и патопсихологического
Первый и второй этапы производства судебно-психиатрической экспертизы включают: психиатрическое исследование, патопсихологическое (экспериментально-психологическое) исследование, сексологическое исследование (при производстве комплексной судебно-психиатрической экспертизы).
Приказ Минздрава России от 12.01.2017 N 3н «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы», п. 9, п. 10.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: обязательным
- обязательным
Производство судебно-психиатрической экспертизы включает три этапа: установление диагноза психического расстройства и его нозологической принадлежности (первый этап); судебно-психиатрическая оценка выявленного психического расстройства с целью решения экспертных вопросов (второй этап); подготовка заключения, содержащего ответы на вопросы, поставленные судом (третий этап)
П. 8 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 января 2017 г. № 3н г. Москва «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы»
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: в равной степени данные анамнеза, медицинской документации и настоящего обследования
- в равной степени данные анамнеза, медицинской документации и настоящего обследования
«.. изучение всех объектов и решение промежуточных задач экспертного исследования задает многозначный контекст, подлежащий интерпретации и сопоставлению для воссоздания целостной и непротиворечивой экспертной ситуации… Каждый из информационных фрагментов, выделенных в результате изучения разных объектов исследования на его подготовительной и аналитической стадиях, уже несет в себе определенный содержательный смысл всей исследуемой экспертной ситуации в целом, однако окончательное ее понимание (выполнение экспертного задания) достигается в ходе сравнительной и синтезирующей стадий… Сравнительная стадия заключается в сопоставлении изучаемых объектов экспертизы между собой, с эталонами, моделями, стандартами, нормами… Синтезирующая стадия заключается в профессиональной оценке результатов исследования, формулировке оснований для выводов (заключения) эксперта в соответствии с экспертным заданием.»
Руководство по судебной психиатрии в 2 т. Том 1: практическое пособие/ А.А.Ткаченко [и др.]; под редакцией А.А.Ткаченко.— 3-е изд., перераб. и доп.— Москва: Издательство Юрайт, 2020.— 449с.— (Профессиональная практика).— ISBN978-5-534-02305-3. — Текст : электронный // ЭБС Юрайт [сайт]. с. 72, с. — URL:
https://urait.ru/bcode/452120/p.72
Руководство по судебной психиатрии в 2 т. Том 1: практическое пособие/ А.А.Ткаченко [и др.]; под редакцией А.А.Ткаченко.— 3-е изд., перераб. и доп.— Москва: Издательство Юрайт, 2020.— 449с.— (Профессиональная практика).— ISBN978-5-534-02305-3. — Текст : электронный // ЭБС Юрайт [сайт]. с. 76 — URL:
https://urait.ru/bcode/452120/p.76
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: правоспособность
- правоспособность
Правоспособность гражданина возникает в момент его рождения и прекращается смертью.
ГК РФ Статья 17. Правоспособность гражданина.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не может
- не может
Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом
http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_132150/92d969e26a4326c5d02fa79b8f9cf4994ee5633b/#dst100032
Статья 29 ГК РФ.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: участие Т. в судебном заседании не представляет опасности для ее жизни и здоровья, а также для жизни и здоровья окружающих
- участие Т. в судебном заседании не представляет опасности для ее жизни и здоровья, а также для жизни и здоровья окружающих
Критерии опасности для жизни и здоровья самого гражданина, критерии опасности для жизни и здоровья окружающих.
Руководство по судебной психиатрии. Практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. – 2-е изд., пер. и доп. – М.: Издательство Юрайт. 2016. С. 517-518.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)