Стоматология (ПП) - кейс 86 — задача № 86
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка 35 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка 35 лет.
Жалобы
на
* приступообразные боли от температурных раздражителей в области 3.6 зуба со светлыми промежутками до 6-8 часов, ночью боль усиливается.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращалась более 1 года назад.
* Боли от раздражителей беспокоят со вчерашнего дня. Раннее зуб был запломбирован, но более 6 месяцев назад пломба выпала.
Анамнез жизни
* Считает себя практически здоровой.
* Беременность не планирует.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Состояние удовлетворительное. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
| === | 0 | с | П | 0 | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | |
| 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 0 | П | С | 0 | === |
Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический. +
*Локальный статус:* 3.6 зуб – на жевательной поверхности определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.
Результаты обследования
Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
Зондирование дна кариозной полости 3.6 зуба резко болезненно в одной точке, сообщения с полостью зуба нет.
Перкуссия зубов
Вертикальная и горизонтальная перкуссия 3.6 зуба отрицательная. Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Электроодонтометрия
Снижение порога электровозбудимости пульпы до 20-35 мкА.
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
На рентгенограмме определяется кариозная полость на жевательной поверхности, распространяющаяся в дентин, без сообщения с полостью пульпы зуба. Изменения в периапикальных тканях 3.6 зуба отсутствуют, периодантальная щель равномерная на всём протяжении корня зуба, кортикальная пластинка сохранена.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.01 Острый пульпит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
- исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда
Для определения болезненности дна кариозной полости и сообщения с полостью зуба.
п. 7.1.3 «Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:
Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 18
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: электроодонтометрию; прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
- электроодонтометрию
Для оценки жизнеспособности пульпы. +
п. 7.1.3. «Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Электроодонтометрия (код услуги - А05.07.001); кратность выполнения – по потребности».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 16 - прицельную внутриротовую контактную рентгенографию
Проводится для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы. +
п. 7.1.3. «Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 17
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый пульпит
- Острый пульпит
Острый пульпит характеризуется впервые появившимися болями, которые продолжаются в течение первых двух суток, боль часто возникает в ночное время. Провоцируют болевой приступ температурные раздражители (холодное и горячее), как правило, пациент указывает на причинный зуб.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
стр. 4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: периодическим шунтированием кровотока по артериоло-венулярным анастомозам
- периодическим шунтированием кровотока по артериоло-венулярным анастомозам
Патогенетические и патоморфологические изменения в пульпе зуба при воспалении.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 395.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: случайное вскрытие пульпы зуба при препарировании
- случайное вскрытие пульпы зуба при препарировании
Репаративные свойства пульпы зуба.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 406.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: электрометрическому
- электрометрическому
Определение рабочей длины канала.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 187.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ошибками в диагностике заболевания
- ошибками в диагностике заболевания
Невозможность точного диагностирования состояния пульпы на морфологическом уровне.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 409.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением
- введение в канал нескольких гуттаперчевых штифтов с последующим боковым уплотнением
В канал вводится небольшое количество пасты или герметика, затем вводится основной штифт после его припасовки с рентгенологическим контролем до физиологического сужения и прижимается к стенке канала специальным инструментом (спредером). Образовавшийся промежуток заполняется гуттаперчевыми штифтами аналогичным образом до достижения плотной обтурации канала.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
Приложение № 3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: депофорез гидроокиси меди кальция
- депофорез гидроокиси меди кальция
Процедура обеспечивает заполнение непроходимой части корневого канала соединениями меди, вызывает ощелачивание системы корневого канала, оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, стимулирует процессы регенерации.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.
(1)
Приложение № 3
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) и натрия гипохлорита
- этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) и натрия гипохлорита
ЭДТА – для облегчения движения эндодонтического инструмента, натрия гипохлорид для антисептической обработки.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 177.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хронический пульпит
- хронический пульпит
Исход острого воспалительного процесса.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 387.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кубическая
- кубическая
Строение пульпы. Одонтобласты в средней части пульпы корня – кубические.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 395.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)