Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология (ПП) - кейс 87 — задача № 87

Стоматология (ПП)

В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 55 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 55 лет.

Жалобы

на

* наличие дефектов эмали на верхних резцах и клыках;

* чувствительность указанных зубов к горячему и холодному, быстро проходящую после устранения раздражителя.

Анамнез заболевания

Указанные жалобы отмечает в течение нескольких последних лет. В последнее время отмечает усиление гиперестезии. Ко врачу-стоматологу не обращалась.

Анамнез жизни

* Перенесённые заболевания: детские инфекции, острые респираторные вирусные инфекции.

* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит (10 лет назад), хронический тонзиллит (с детства).

* Аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.

* Инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатит) и вредные привычки отрицает.

* Вегетарианка, часто и в больших количествах употребляет кислые овощи и фрукты.

Объективный статус

Внешний осмотр без особенностей.
Осмотр полости рта.

*Зубная формула:*

===ОПКПП|
О1.81.71.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.6|2.7
2.84.8|4.74.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.7
3.8О|О
===

Слизистая оболочка альвеолярного отростка, губ, щёк, десны, языка и мягкого нёба без особенностей.
Прикус прямой.

новожилова _2_22.11.18 рис 1 (2).jpg
новожилова _2_22.11.18 рис 1 (2).jpg
Открыть иллюстрацию в источнике

*Локальный статус:*

на вестибулярной поверхности центральных резцов верхней челюсти округлые дефекты эмали; дно дефектов пигментировано.

Результаты клинических методов обследования

Исследование дефектов с использованием стоматологического зонда

Дно дефектов на вестибулярной поверхности 1.3-2.3 зубов гладкое.

Горизонтальная и вертикальная перкуссия

Данный метод исследования не является диагностически значимым в данной клинической ситуации. Вертикальная и горизонтальная перкуссия 1.3-2.3 зубов безболезненна.

Заключение из исходной задачи

Диагноз

К03.20 Эрозия зубов

Вопрос № 1

План обследования

К клиническому методу обследования, обязательному для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: исследование дефектов с использованием стоматологического зонда

  • исследование дефектов с использованием стоматологического зонда

    При зондировании дефектов обращают внимание на гладкость поверхности: при эрозии эмали поверхность гладкая. Это необходимо для дифференциальной диагностики с кариесом, так как при кариесе поверхность дефекта шероховатая.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.275.

    (1)

    Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда (код услуги - А02.07.002); кратность выполнения – 1.

    Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.

    (1)

    п.6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Вопрос № 2

Диагноз

Предполагаемым диагнозом 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Эрозия зубов

  • Эрозия зубов

    Диагноз установлен на основании клинической картины (округлые дефекты эмали на наиболее выступающей части вестибулярной поверхности, дно гладкое, пигментированное, болезненность от температурных раздражителей).

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.273.

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

В данной клинической ситуации стадия течения патологического процесса

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: активная

  • активная

    Для активной стадии эрозии характерна быстропрогрессирующая убыль тканей, сопровождающаяся выраженной чувствительностью к температурным раздражителям.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.274.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Вероятным этиологическим фактором заболевания у данного пациента является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: специфическая диета

  • специфическая диета

    Выделяют эрозии, вызванные диетой (кислые соки, цитрусовые).

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.274.

    (1)

Вопрос № 5

Лечение

Данного пациента необходимо направить к врачу-

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: эндокринологу

  • эндокринологу

    Важную роль в патогенезе эрозии зубов отводят гиперфункции щитовидной железы.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.274.

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Основным принципом местной медикаментозной терапии данного заболевания является +________________+ тканей зуба

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: реминерализация

  • реминерализация

    В активной стадии заболевания задача лечения – стабилизация патологического процесса за счёт реминерализации тканей зубов.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.275.

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Для лечения данного заболевания используют аппликации растворов кальция глюконата 10% и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: фторида натрия 2%

  • фторида натрия 2%

    При эрозии твёрдых тканей зубов с целью реминерализации рекомендуют использовать раствор кальция глюконата 10% и раствор фторида натрия 2%.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.275.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Для лечения данного заболевания используют аппликации растворов кислого фосфата аммония и

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нитрата кальция 10%

  • нитрата кальция 10%

    При эрозии твёрдых тканей зубов с целью реминерализации рекомендуют использовать сочетание растворов нитрата кальция 10% и кислого фосфата аммония.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.276.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Вместо аппликаций лекарственных средств при данном заболевании проводят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: электрофорез

  • электрофорез

    Реминерализацию при эрозии зубов проводят методом аппликации или электрофореза.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.275.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Пломбирование дефектов зубов при данном заболевании проводят после

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: реминерализующей терапии

  • реминерализующей терапии

    Часто пломбирование зубов при эрозиях малоэффективно вследствие нарушения краевого прилегания пломб, потому перед пломбированием рекомендуют проведение реминерализующей терапии.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.276.

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Для пломбирования дефектов при данном заболевании применяют

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: композиты

  • композиты

    В качестве пломбировочных материалов при эрозии зубов используют композиты.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.276.

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

При значительной площади дефекта (ИРОПЗ 0.6-0.8) при эрозии жевательных зубов рекомендуется

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: изготовление искусственной коронки

  • изготовление искусственной коронки

    При значительной площади эрозии коронки зуба более целесообразно изготовление искусственной коронки.

    Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – С.276.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)