Офтальмология - кейс 219 — задача № 219

Правильные ответы: биомикроскопия; тонометрия

• биомикроскопия

  Рекомендуется проведение биомикроскопии
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

• тонометрия

  Рекомендуется проведение тонометрии – измерение внутриглазного давления
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: биометрию (определение размеров глазного яблока)

• биометрию (определение размеров глазного яблока)

  При обнаружении патологии хрусталика такой ребёнок должен быть направлен в стационар для более детального обследования под наркозом (биомикроскопия, кератометрия, ультразвуковое (В-сканирование, биометрия, пространственная биомикроскопия) и электрофизиологическое (регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга, электроретинография) исследования, авторефкератометрия) и определения дальнейшей тактики лечения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Катаракта

• Катаракта

  * На основании данных анамнеза: с рождения цвет зрачка правого глаза отличался от цвета зрачка левого глаза, на 4 месяце беременности мама перенесла тяжелое острое респираторное вирусное инфекционное заболевание, сопровождающееся температурой 38 градусов. Косоглазие заметила с 2 месяцев
  
  * Объективного статуса: OD – Девиация 150 по Гиршбергу. Спокоен, отделяемого нет. Роговица прозрачная, передняя камера средняя, влага прозрачная, радужка спокойная, реакция зрачка на свет снижена, зрачок подпаян к передней капсуле хрусталика. При боковом освещении в просвете зрачка хрусталик интенсивного гомогенного белого цвета. Рефлекса с глазного дна нет.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое лечение

• хирургическое лечение

  Рекомендовано при выявлении выраженных изменений хрусталика, вызывающих значительную зрительную депривацию проведение раннего хирургического вмешательства - факоаспирации, экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции ВК с\без имплантации ИОЛ в зависимости от характера помутнения хрусталика и наличия сопутствующей патологии глаза
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ультразвуковой факоаспирации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ)

• ультразвуковой факоаспирации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ)

  Рекомендован метод факоаспирации при сохраненном объеме хрусталика, нормальных анатомических размерах глаза, отсутствии грубой патологии капсульного мешка
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: в возрасте 5-6 месяцев жизни

• в возрасте 5-6 месяцев жизни

  Рекомендуются оптимальные сроки проведения операций при ВК, вызывающей выраженную депривацию - первые 5-6 месяцев жизни ребенка
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: диаметра роговицы = 9,5 х 10,0 мм и более

• диаметра роговицы = 9,5 х 10,0 мм и более

  Первичная интраокулярная коррекция
  
  * Имплантация ИОЛ детям раннего возраста рекомендуется при наличии определённых анатомо-топографических параметров глаз ребёнка [8; 9; 10; 11; 12]:
  
  * диаметр роговицы = 9,5 х 10,0 мм и более;
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: фторхинолонов

• фторхинолонов

  Рекомендована предоперационная подготовка ребенка к удалению ВК, которая должна включать профилактику бактериальных осложнений: в течение дня, предшествующего операции в глаз закапывают капли, содержащие фторхинолоны 3 или 4 поколения 4 – 6 раз в день. Непосредственно на операционном столе глаз промывают раствором повидон-йодида 10% с водой для инъекции в соотношении 2,0 мл повидон-йодида на 3,0 мл воды для инъекций с последующим орошением 0,9% раствором хлорида натрия; либо раствором антибиотика
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: степень помутнения хрусталика

• степень помутнения хрусталика

  Главным фактором при определении сроков хирургического вмешательства, как при двусторонней, так и при односторонней катаракте является выраженность помутнений хрусталика, определяющаяся формой ВК, влияющей на формирование зрительных функций ребёнка в сенситивный период.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: максимально возможного мидриаза

• максимально возможного мидриаза

  Рекомендовано хирургическое лечение ВК проводить в условиях максимально возможного мидриаза
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: амблиопии

• амблиопии

  Рекомендовано при двусторонних катарактах с целью предупреждения развития амблиопии операцию второго глаза проводить через 3-7 дней
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: вторичная глаукома

• вторичная глаукома

  * выявление и лечение осложнений (вторичная катаракта, вторичная глаукома, иридоциклит, дислокация ИОЛ и другие).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Врожденная катаракта. 2017 г.
  
  (1)