Детская урология-андрология

Вы - врач детский уролог-андролог городской больницы. По экстренным показаниям в хирургическое отделение поступил мальчик 9 лет с предварительным диагнозом - синдром отечной мошонки.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Жалобы

На отек, покраснение и болезненность в области левой половины мошонки.

Анамнез заболевания

Около 2 суток назад во время занятия физкультурой в школе (выполнял прыжки) почувствовал резкую боль в левой половине мошонки, была однократная рвота, затем появились отек и гиперемия левой половины мошонки. Ребенок ничего не сказал родителям, в дальнейшем боль сохранялась, была достаточно выраженной, через сутки боль стала менее интенсивная, приобрела тянущий характер. Боль иррадиировала в бедро. Отек и гиперемия со временем наросли, стало трудно ходить. Утром ребенок пожаловался маме, самотеком обратились в приемное отделение, госпитализирован в экстренном порядке.

Анамнез жизни

* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.

* Развитие согласно полу и возрасту.

* Травмы и операции отрицает.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

* Состояние средней степени тяжести. Рост 117 см, вес 21 кг. Температура 37,4 ℃, катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые от сыпи.

* Носовое дыхание везикулярное. В лёгких дыхание пуэрильное, проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца ясные, ЧСС 110 уд. в мин. Живот мягкий, не вздут, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный. Стул регулярный, без патологических примесей.

* Половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Левая половина мошонки резко отечна, гиперемирована, яичко подтянуто к корню мошонки, расположено горизонтально, тестоватой консистенции, болезненно. Пальпация паховой области и элементов семенного канатика болезненна. Правая половина мошонки не изменена. Грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются. Моча прозрачная, дизурии нет.