Дерматовенерология

Женщина 37 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 37 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.

Жалобы

На высыпания на коже сгибательных поверхностей верхних конечностей, в межлопаточной области, сопровождающиеся выраженным зудом.

Анамнез заболевания

* Со слов матери, больна с 6 месяцев, когда впервые появились высыпания на коже лица, в области локтевых сгибов и подколенных ямок, ягодиц.

* В последующем появились очаги на коже сгибательных поверхностей верхних конечностей и туловища.

* Кожный патологический процесс носит волнообразный характер, протекает с периодами ремиссий и рецидивов.

* Последнее ухудшение отмечает в течение 3-4 недели на фоне аллергического ринита (на пыльцу березы).

Высыпания сопровождаются интенсивным зудом, сухостью и чувством стянутости кожи.

Анамнез жизни

* В детстве перенесла ветряную оспу.

* С 8 лет страдает поллинозом.

* В 18 лет установлен диагноз – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастродуоденит.

* Ежегодно, во время отпуска, отмечает улучшение со стороны кожного процесса в виде частичного или полного регресса высыпаний.

* Проживает в 2-комнатной квартире с мужем, тремя детьми и свекровью.

* Не работает.

* Наличие вредных привычек отрицает.

* Частые пиодермии

* Семейный анамнез: у матери бронхиальная астма.

Перенесённые операции – флебэктомия малой подкожной вены в возрасте 35 лет.

Объективный статус

* Поражение кожи хронического воспалительного характера.

* Высыпания располагаются на коже сгибательных поверхностей верхних конечностей, в межлопаточной области и представлены эритемой, папулами шелушением, экскориациями, серозно-геморрагическими корками, трещинами, инфильтрациями.

* В области высыпаний отмечается лихенификация.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно беспокоит выраженный зуд.

Результаты обследования

Определение дермографизма

Стойкий белый дермографизм

Прямое иммунофлюоресцентное исследование биоптата кожи

Отложений иммуноглобулинов не обнаружено

Заключение из исходной задачи