Дерматовенерология - кейс 208 — задача № 208

Правильный ответ: микроскопическое исследование соскоба кожи туловища и верхних конечностей на грибы

• микроскопическое исследование соскоба кожи туловища и верхних конечностей на грибы

  Диагностика грибковых заболеваний основывается на результатах микроскопического исследования патологического материала кожи, волос из очага поражения.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 275-285.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: контакт с уличной кошкой

• контакт с уличной кошкой

  Заражением происходит при контакте с больным животным или через предметы, инфицированные их шерстью.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 286.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильные ответы: люминесцентное; культуральное

• люминесцентное

  Диагноз микроспория основывается на результатах микроскопического, люминесцентного и культурального исследований.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 289.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

• культуральное

  Диагноз микроспория основывается на результатах микроскопического, люминесцентного и культурального исследований.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 289.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: Микроспория

• Микроспория

  Заражением микроспорией происходит при контакте с больным животным или через предметы, инфицированные их шерстью.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микроспория, 2016 г.
  
  (1)
  
  У пациентки ​появились высыпания на коже верхних конечностей, затем патологический процесс распространился на кожу туловища​.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 288.
  
  При микроскопическом исследовании в соскобе с кожи туловища и верхних конечностей у пациентки обнаружены мицелий грибов.
  
  Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.: Миклош, 2011. 124 с.

Правильные ответы: итраконазол; тербинафин

• итраконазол

  Для системной противогрибковой терапии у взрослых рекомендуется итраконазол
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 291.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

• тербинафин

  При микроспории гладкой кожи распространенной форме назначают альтернативные схемы лечения: системный антимикотический препарат тербинафин.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 291.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: 250

• 250

  Для альтернативной схемы системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  тербинафин 250 мг в сутки перорально, длительность терапии до клинического разрешения и получения трёх отрицательных анализов на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 283.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: биохимическое исследование сыворотки крови

• биохимическое исследование сыворотки крови

  При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 289.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: 200

• 200

  Для системной антимикотической терапии взрослых рекомендуется:
  
  -- итраконазол 200 мг в сутки перорально, длительность терапии до клинического разрешения и получения трёх отрицательных анализов на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015. Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 291.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: до клинического разрешения высыпаний и получения трёх отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы

• до клинического разрешения высыпаний и получения трёх отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы

  Требования к результатам противогрибкового лечения: отсутствие патологических изменений на коже и получение трёх отрицательных результатов микроскопического исследования на грибы.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 291.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: гризеофульвин

• гризеофульвин

  Для системной антимикотической терапии микроспории назначают:
  
  -- гризеофульвин.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 290.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г

Правильный ответ: 22

• 22

  Для системной антимикотической терапии рекомендуется:
  
  Гризеофульвин по 22 мг на 1 кг массы тела в 3 приёма, ежедневно, длительность терапии до клинического разрешения и получения трёх отрицательных анализов на грибы.
  
  Степанова Ж.В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. М.:
  Миклош, 2011. 124 с.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, Микроспория, 2016 г.
  
  (1)

Правильный ответ: отсутствие эффекта от амбулаторного лечения

• отсутствие эффекта от амбулаторного лечения

  В случае отсутствия эффекта от амбулаторного лечения микроспории больной показана госпитализация.
  
  Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015.
  Москва 2016. Микозы кистей, стоп и туловища, стр. 290.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Микозы кистей, стоп и туловища, 2016 г