Организация здравоохранения и общественное здоровье - кейс 638 — задача № 638

Правильный ответ: 15

• 15

  В соответствие с п 3. Приложения «Типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога «нормы времени на одно [первичное] посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием, необходимые для выполнения в амбулаторных условиях трудовых действий по оказанию медицинской помощи (в том числе затраты времени на оформление медицинской документации) [составляет] б) врача-терапевта участкового - 15 минут
  
  Приказ Минздрава России от 02.06.2015 n 290н Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога

Правильный ответ: 70-80

• 70-80

  В соответствие с п 4. Приложения «Типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н "Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога «… нормы времени на повторное посещение врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием устанавливаются в размере 70 - 80% от норм времени, связанных с первичным посещением врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием…»
  
  Приказ Минздрава России от 02.06.2015 n 290н Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога

Правильный ответ: годовая норма рабочего времени врача по производственному календарю

• годовая норма рабочего времени врача по производственному календарю

  В соответствие с п. 3.2. «Расчет сети амбулаторно-поликлинических учреждений» Распоряжения Правительства РФ от 19.10.1999 года N 1683-р (ред. от 23.11.2009) «О методике определения нормативной
  
  потребности субъектов РФ в объектах социальной инфраструктуры»
  
  «… годовая функция врачебной должности определяется путем умножения нагрузки врача на 1 час приема в поликлинике и обслуживания на дому на число часов по приему и обслуживанию на дому и на число рабочих дней в году»

Правильный ответ: не соблюдалась; соблюдалась

• не соблюдалась; соблюдалась

  Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» утверждены «…нормы времени на одно [первичное] посещение пациентом врача-специалиста в связи с заболеванием …», которая составляет для врача-терапевта участкового 15 минут.
  
  Приказ Минздрава России от 02.06.2015 n 290н Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога
  
  По условию задачи в 2018 году в поликлиническом отделении № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» среднее фактическое время на первичное посещение составило 20 минут (норма не соблюдалась); в 2019 году - 15 минут (норма соблюдалась).

Правильный ответ: не соблюдалась; соблюдалась

• не соблюдалась; соблюдалась

  Приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога» утверждены «…«… нормы времени на повторное посещение врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием устанавливаются в размере 70 - 80% от норм времени, связанных с первичным посещением [норма времени равна 15 минутам, см п.3. там же] врача-специалиста одним пациентом в связи с заболеванием…» (10,5 – 12 минут соответственно).
  
  Приказ Минздрава России от 02.06.2015 n 290н Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога
  
  По условию задачи в 2018 году в поликлиническом отделении № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» среднее фактическое время на повторное посещение составило 5,5 минут (норма не соблюдалась); в 2019 году - 11,5 минут (норма соблюдалась).

Правильный ответ: 75

• 75

  «…коэффициент укомплектованности врачебных должностей [рассчитывается по формуле] … число занятых врачебных должностей (физ. лиц) × 100 // число штатных врачебных должностей…»
  
  Жидкова О.И. Медицинская статистика. - М.: Эксмо, 2007. - 159 с.
  
  В 2018 году штатное расписание поликлинического отделения № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» включало 20 единиц врачей-терапевтов, из которых заняты были 15 единиц 10-ю физическими лицами.
  
  КУврачеб.персонал = 15 / 20 * 100 = 75 %

Правильный ответ: количества занятых штатных единиц

• количества занятых штатных единиц

  «…коэффициент укомплектованности врачебных должностей [рассчитывается по формуле] … число занятых врачебных должностей × 100 / число штатных врачебных должностей…»
  
  Жидкова О.И. Медицинская статистика. - М.: Эксмо, 2007. - 159 с.
  
  КУврачеб.персонал = 15 / 20 * 100 = 75 % (2018)
  
  КУврачеб.персонал = 17 / 20 * 100 = 85 % (2019)
  
  Увеличение значения коэффициента в 2019 году по сравнению с 2018 годом достигнуто за счет увеличения количества занятых штатных единиц.

Правильный ответ: 1,5

• 1,5

  «….коэффициент совместительства в том или другом [ЛПУ] получается из соотношения числа занятых должностей (врачей, средних медработников) и числа соответствующих физических лиц..».
  
  Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 512 с.
  
  В 2018 году штатное расписание поликлинического отделения № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» включало 20 единиц врачей-терапевтов, из которых заняты были 15 единиц 10-ю физическими лицами.
  
  КС = 15 / 10 = 1,5

Правильный ответ: количества физических лиц

• количества физических лиц

  «….коэффициент совместительства в том или другом [ЛПУ] получается из соотношения числа занятых должностей (врачей, средних медработников) и числа соответствующих физических лиц..».
  
  Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 512 с.
  
  В 2018 году штатное расписание поликлинического отделения № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» включало 20 единиц врачей-терапевтов, из которых заняты были 15 единиц 10-ю физическими лицами.
  
  КС = 15 / 10 = 1,5
  
  В 2019 году из 20 штатных должностей … занято 17 единиц 13-ю физическими лицами. Коэффициент укомплектованности врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2) составил 78%; фактическое значение коэффициента совместительства – 1,3.
  
  КС = 17 / 13 = 1,3
  
  Количество занятых должностей выросло на 17/15 *100% = 13,3%
  
  Количество физических лиц выросло на 13/10*100% = 30%
  
  Снижение значения коэффициента совместительства врачей-терапевтов преимущественно было обусловлено динамикой количества физических лиц.

Правильный ответ: увеличением коэффициента укомплектованности должностей врачебного персонала и увеличением фактического среднего времени на повторное посещение

• увеличением коэффициента укомплектованности должностей врачебного персонала и увеличением фактического среднего времени на повторное посещение

  В соответствие с п. 3.2. «Расчет сети амбулаторно-поликлинических учреждений» Распоряжения Правительства РФ от 19.10.1999 года N 1683-р (ред. от 23.11.2009) «О методике определения нормативной потребности субъектов РФ в объектах социальной инфраструктуры» «… годовая функция врачебной должности [выражается числом врачебных посещений, выработанных врачом за год] определяется путем умножения нагрузки врача на 1 час приема в поликлинике и обслуживания на дому на число часов по приему и обслуживанию на дому и на число рабочих дней в году».
  
  Таким образом, увеличением фактического среднего времени на повторное посещение было достигнуто сокращение средней функции врачебной должности врачей-терапевтов участковых (среднего общего числа посещений, выработанных врачами за один год).
  
  За счет принятия в 2019 году на должности врачей-терапевтов участковых 3-х молодых специалистов, и соответственно, увеличения коэффициента укомплектованности должностей врачебного персонала (на фоне отсутствия динамики численности прикрепленного населения, значения норматива числа посещений на 1.000 жителей) общее число врачебных посещений было перераспределено между большим количеством врачей.

Правильный ответ: увеличением числа физических лиц врачей терапевтов-участковых

• увеличением числа физических лиц врачей терапевтов-участковых

  Показатель участковости (посещения участкового врача) на приеме в поликлинике (%) … число посещений участкового врача жителями своего участка × 100 / общее число посещений участковых врачей в течение года.
  
  … «показатель участковости на приеме характеризует организацию работы врачей в поликлинике и свидетельствует о степени соблюдения участкового принципа оказания медицинской помощи населению, одно из преимуществ которого заключается в том, что больные участка должны обслуживаться одним, «своим» врачом («своим» врачом следует считать участкового терапевта в том случае, если он постоянно работает на участке или заменяет другого врача не менее 1 месяца)…»
  
  Жидкова О.И. Медицинская статистика. - М.: Эксмо, 2007. - 159 с.
  
  Таким образом, именно увеличение числа физических лиц врачей терапевтов-участковых в поликлиническом отделении № 1 ГБУЗ «Поликлиника № 1» в 2019 году (и, соответственно, коэффициента укомплектованности должностей врачебного персонала) обусловило увеличение значения коэффициента участковости. Остальные дистракторы характеризуют изменение среднего числа посещений, выполненных врачами-терапевтами участковыми в течение календарного года.

Правильный ответ: не соблюдался; соблюдался

• не соблюдался; соблюдался

  Показатель участковости (посещения участкового врача) на приеме в поликлинике (%) … число посещений участкового врача жителями своего участка × 100 / общее число посещений участковых врачей в течение года.
  
  … «показатель участковости на приеме характеризует организацию работы врачей в поликлинике и свидетельствует о степени соблюдения участкового принципа оказания медицинской помощи населению, одно из преимуществ которого заключается в том, что больные участка должны обслуживаться одним, «своим» врачом («своим» врачом следует считать участкового терапевта в том случае, если он постоянно работает на участке или заменяет другого врача не менее 1 месяца)…»
  
  Жидкова О.И. Медицинская статистика. - М.: Эксмо, 2007. - 159 с.
  
  Показатель участковости … считается хорошим при уровне 80 - 85%.
  
  Коэффициент участковости на приеме по итогам 2018 года составил 60% (территориально-участковый принцип оказания первичной медико-санитарной помощи в поликлиническом отделении № 1 не соблюдался); коэффициент участковости на приеме по итогам 2019 года составил 90% (территориально-участковый принцип оказания первичной медико-санитарной помощи в поликлиническом отделении № 1 соблюдался).