Перейти к содержанию
АНО ДПО «НИИПППК»Подготовка к аккредитацииНавигатор аккредитацииМедицинские программы

Стоматология ортопедическая - кейс 118 — задача № 118

Стоматология ортопедическая

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 70 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 70 лет.

Жалобы

на

* затруднённый приём пищи,

* эстетический дефект.

Анамнез заболевания

Зубы терял в течение жизни в результате осложнений кариеса.

Анамнез жизни

* Наследственность: не отягощена.

* Стенокардия, наблюдается у кардиолога, гастрит.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

Конфигурация лица изменена. Резко выражены носогубные и подбородочная складки, опущены углы рта. Высота нижнего отдела лица снижена.

*Локальный статус:*

*На верхней челюсти* – определяется наличие нёбного свода. Выраженая атрофия альвеолярного отростка на всем протяжении. Переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены ближе к вершине альвеолярного гребня. Слизистая оболочка верхней челюсти: слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем, белесоватого цвета, умеренно выделяет слизистый секрет.

*На нижней челюсти* – альвеолярные отростки значительно и равномерно атрофированы. Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярного отростка. Экзостозы отсутствуют. слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем, белесоватого цвета, умеренно выделяет слизистый секрет.

*Зубная формула:*

===ОО|ООО|ООО|О|ОООООО
О1.8|1.71.6|1.51.4|1.31.2|1.12.1|2.22.3|2.42.5|2.6|2.7|2.84.8|4.74.6|4.54.4|4.34.2|4.1
3.1|3.23.3|3.43.5|3.63.7|3.8ООО|ОООООО
ООО|ОО|О|О===

Вопрос № 1

План обследования

К необходимым для постановки диагноза дополнительным аппаратным методам обследования относят

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: ортопантомографию

  • ортопантомографию

    Исследование состояния зубных рядов, альвеолярной части верхней челюсти и структуры нижней челюсти в режиме панорамного изображения.

    Показания

    Первичная диагностика состояния зубочелюстной системы на стоматологическом приеме.

    Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.

    (1)

Вопрос № 2

Диагноз

Клиническим диагнозом является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Полная вторичная адентия осложненная атрофией альвеолярного края на верхней челюсти и на нижней челюсти

  • Полная вторичная адентия осложненная атрофией альвеолярного края на верхней челюсти и на нижней челюсти

    На основании данных проведенного обследования врач ставит окончательный диагноз. При его формулировании необходимо сначала выделить основные морфологические изменения зубочелюстной системы, например полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей (К08.1 по МКБ-10), 1-я степень по Дойникову (или 1-й тип по Шредеру), 1-й тип по Келлеру, 1-й тип по Суппле. Затем указывают осложнения, например мезиальное соотношение челюстей. Соединяя две части, получаем диагноз «полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей (К08.1 по МКБ-10), 1-я степень по Дойникову, 1-й тип по Келлеру, 1-й тип по Суппле, осложненное резким прогеническим соотношением челюстей».

    Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.

    (1)

Вопрос № 3

Диагноз

Атрофия костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти пациента относится к +___+ типу по классификации атрофии Я. Schröder

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: III

  • III

    3-й тип - полное отсутствие альвеолярного отростка; резко уменьшенные размеры челюсти и верхнечелюстного бугра, плоское нёбо, широкий торус.

    Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.

    (1)

Вопрос № 4

Диагноз

Беззубая нижняя челюсть пациента относится к +___+ типу по Келлеру

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: II

  • II

    2-й тип - резкая равномерная атрофия всей альвеолярной части, подвижная слизистая оболочка расположена почти на уровне гребня;

    Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.

    (1)

Вопрос № 5

Диагноз

Слизистая оболочка верхней челюсти пациента относится к +___+ типу по Суппле

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: II

  • II

    2-й класс - слизистая оболочка атрофирована, покрывает альвеолярные гребни и нёбо тонким слоем. Места прикрепления естественных складок расположены ближе к вершине альвеолярного гребня.

    Основы технологии зубного протезирования. Т. 1 : учебник : в 2 т. / С. И. Абакаров [ и др. ] ; под ред. Э. С. Каливраджияна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022.

    (1)

Вопрос № 6

Лечение

Основной задачей ортопедического лечения пациента является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: нормализация формы зубного ряда, окклюзионных взаимоотношений, высоты нижней трети лица, а также функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава

  • нормализация формы зубного ряда, окклюзионных взаимоотношений, высоты нижней трети лица, а также функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава

    При дефектах зубного ряда, осложненных деформацией окклюзионной поверхности, повышенным стиранием и другими изменениями зубочелюстной системы, приоритетной задачей становится нормализация формы зубного ряда, окклюзионных взаимоотношений, высоты нижней трети лица, а также функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Восстановление функции пережевывания пищи и речи также не является второстепенной. Параллельно решается задача предупреждения функциональной перегрузки пародонта оставшихся зубов, повышенного стирания твердых тканей зубов, деформации прикуса и окклюзии, а также дальнейшего разрушения всей челюстно-лицевой области

    Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.

    (1)

Вопрос № 7

Лечение

Основным методом лечения при полном отсутствии зубов является изготовление +____________________+ протезов

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: полных съёмных пластиночных

  • полных съёмных пластиночных

    Для пациента, потерявшего все зубы, один из методов лечения - установка полного съемного зубного протез.

    Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.

    (1)

Вопрос № 8

Лечение

Какого вида должен быть функциональный оттиск с нижней челюсти в данной клинической ситуации?

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: компрессионным

  • компрессионным

    Компрессионные оттиски следует применять в основном на нижней челюсти, когда врач диагностирует наличие малоподатливой истонченной слизистой оболочки. Компрессионные оттиски позволяют получить рельеф базиса протеза, способствующий передаче жевательного давления на большую площадь костной основы протезного ложа. Это положительный фактор, способствующий сохранению костной основы и препятствующий.

    Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.

    (1)

Вопрос № 9

Лечение

Индивидуальные ложки припасовываются с использованием проб по

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: Гербсту

  • Гербсту

    Независимо от способа изготовления ИЛ перед снятием оттиска необходимо провести специальную припасовку: сначала освободить уздечку нижней губы, языка, щечные уздечки, создавая выемки по краю ложки, затем провести пробы, предложенные Ф. Гербстом

    Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 416 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8680-1.

    (1)

Вопрос № 10

Лечение

Для получения функционального оттиска используют +_________________+ массы

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: силиконовые

  • силиконовые

    В съёмном протезировании силиконовые материалы используют для получения функциональных оттисков при полном отсутствии зубов.

    Стоматологическое материаловедение : учебник / Э. С. Каливраджиян, Е. А. Брагин, И. П. Рыжова [и др. ]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023.

    (1)

Вопрос № 11

Вариатив

Статическим методом определения центрального соотношения челюстей является

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: антропометрический

  • антропометрический

    К статическим методам относится антропометрический.

    Каливраджиян, Э. С. Ортопедическая стоматология : учебник / под ред. Каливраджияна Э. С. , Лебеденко И. Ю. , Брагина Е. А. , Рыжовой И. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020

    (1)

Вопрос № 12

Вариатив

После припасовки и наложения съёмного протеза назначение пациента на приём проводится

Выберите один ответ
Посмотреть ответ и обоснования из источника

Правильный ответ: на следующий день

  • на следующий день

    Через день после сдачи ПСП пациенту необходимо прийти на прием для коррекции, даже если нет замечаний.

    Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024 г. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-8679-5.

    (1)

Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.

Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)