Педиатрия (ПП) - кейс 448 — задача № 448

На приёме у дежурного врача в детской поликлинике девочка 14 лет.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приёме у дежурного врача в детской поликлинике девочка 14 лет.

Жалобы

На боль в горле, повышение температуры тела накануне до 38,3°С.

Анамнез заболевания

Заболела остро позавчера, почувствовала першение в горле. На следующий день жалобы усугубились, появилась боль в горле особенно при глотании, чувство недомогания. Вечером повышение температуры тела до 38,9°С. Самостоятельно проводила полоскания раствором фурацилина. Утром обратилась в детскую поликлинику.

Анамнез жизни

* Ребенок от 3 беременности, протекавшей физиологически, 3 самостоятельных срочных родов. Масса тела при рождении 3500 г, длина тела 50 см. Раннее развитие в соответствии с возрастом. Психомоторное развитие по возрасту.
* Травм и операций не было.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Вакцинация по календарю. От кори привита.
* Перенесенные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ до 3-4 раз в год.
* На диспансерном учёте у узких специалистов: невролог – синдром вегетативной дисфункции.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощён.
* Наследственный анамнез: не отягощён.

Объективный статус

Т -37,5°С. ЧСС – 76 уд. в мин. ЧДД – 18 в мин. АД – 110/70 мм рт. ст. Sat.O2 - 98% Рост: 150 см, вес: 40 кг.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, acne vulgaris на коже лица, умеренной влажности. Слизистая оболочка задней стенки глотки и небных дужек ярко гиперемирована, задняя стенка рыхлая. Миндалины гипертрофированы до 2 ст., отёчные, наложения желтовато-белого цвета, на левой миндалине отмечается одиночный очаг изъязвления. Лимфатическая система: пальпируются переднешейные и подчелюстные лимфоузлы до 2-2,5 см, слегка болезненные, эластичные. Носовое дыхание не затруднено. Голос звонкий. Одышки нет. Аускультативно дыхание везикулярное, равномерно проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Перкуторно область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Аускультативно тоны сердца звучные, ритмичные. Язык слегка обложен беловатым налётом. При пальпации живот обычной формы, мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Область почек визуально не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул оформленный, 1 раз в сутки, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Моча жёлтого цвета. Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

Вопрос № 1

План обследования

Ребенку был проведен экспресс-тест на стрептококк. Результат отрицательный. Для постановки диагноза в данном случае необходимо назначить

Выберите один ответИФА крови на антитела к вирусу простого герпеса I и II типов, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирусПЦР мазка из ротоглотки на _Mycoplasma pneumonie, Chlamidia pneumonie_бактериологическое исследование мазка из ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикаммазок из носа на антигены РС-вирус, грипп методом иммунохроматографии