Стоматология (ПП) - кейс 73 — задача № 73

Правильные ответы: компьютерную томографию; исследование диагностических моделей челюстей

• компьютерную томографию

  Клинические данные дополняют результатами рентгенологического исследования. Необходимы прицельные снимки, ортопантомограмма, в том числе цифровая, дентальная объёмная томография (ДОТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) по программе «Dental planing».
  
  Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C.653.
  
  (1)

• исследование диагностических моделей челюстей

  Проводится для выявления скрытых нарушений жевательной функции, определения условий для имплантации. +
  Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической. Исследования на диагностических моделях челюстей (код услуги - А02.07.010); кратность выполнения – 1.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
  
  (1)
  
  п.7.1.2. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ: шаровидным бором

• шаровидным бором

  По гребню альвеолярной дуги круглым бором перфорируют кортикальную пластинку.
  
  Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C.657.
  
  (1)

Правильный ответ: 6

• 6

  Для успешной установки имплантатов необходимо учитывать следующие основные требования: ширина костной ткани в щёчно-язычном отделе – не менее 6 мм.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
  
  (1)
  
  п. 7.1.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности изготовления одиночного зуба с использованием имплантатов

Правильный ответ: 25-30

• 25-30

  Необходимо обеспечить достаточную первичную фиксацию имплантата в костной ткани. Оптимальное усилие введения имплантата в кость – 35-40 Н/см, максимальное – 45-50 Н/см, минимальное – 25-30 Н/см.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты. Операция дентальной имплантации

Правильный ответ: быть параллельна

• быть параллельна

  Ось имплантата должна быть параллельна соседним имплантатам и естественным зубам или отклоняться от их оси не более чем на 5-7°.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты. Операция дентальной имплантации

Правильный ответ: 4,0

• 4,0

  Выбор типа, размера имплантатов и их расположения. Рекомендуется использовать имплантаты следующего диаметра: верхние боковые резцы и нижние резцы: оптимальный диаметр – 3,3±0,2 мм.; верхние центральные резцы, клыки и премоляры обеих челюстей: оптимальный диаметр – 4,0±0,2 мм, в качестве исключения можно использовать имплантаты диаметром 3,3±0,2 мм.; моляры обеих челюстей: оптимальный диаметр – не менее 4,0 мм, в качестве исключения можно использовать имплантаты диаметром 3,8±0,2 мм.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты

Правильный ответ: 1

• 1

  Выбор типа, размера имплантатов и их расположения. При выборе размера имплантата необходимо учесть, что минимальное расстояние от имплантата до анатомических образований должно быть следующее: от носовой полости и верхнечелюстного синуса – 1 мм или контакт с компактной пластиной дна этих анатомических образований; от нижнечелюстного канала – не менее 1 мм; от ментального отверстия – не менее 1,5 мм.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты

Правильный ответ: нижнего альвеолярного нерва

• нижнего альвеолярного нерва

  Во время имплантации возможны следующие осложнения: …повреждение верхней стенки нижнечелюстного канала и нижнего альвеолярного нерва.
  
  Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – C.660.
  
  (1)

Правильный ответ: 3-4

• 3-4

  Срок достижения остеоинтеграции. В подавляющем большинстве случаев для достижения остеоинтеграции необходим срок 3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней челюсти.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты. Операция дентальной имплантации

Правильный ответ: острый воспалительный процесс

• острый воспалительный процесс

  Противопоказания временного характера:
  
  * острые заболевания;
  
  * стадии реабилитации и выздоровления;
  
  * беременность;
  
  * наркотическая зависимость;
  
  * состояние после облучения (минимум в течение года).
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
  
  (1)
  
  VII. Характеристика требований протокола. 7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм и особенности изготовления одиночного зуба с использованием имплантатов

Правильный ответ: 2,0-3,0

• 2,0-3,0

  Выбор типа, размера имплантатов и их расположения. Расстояние между двумя имплантатами должно быть не менее 2-3 мм.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
  
  (1)
  
  Приложение 10. Алгоритм изготовления протезов с опорой на имплантаты

Правильный ответ: антидепрессантов

• антидепрессантов

  К общим противопоказаниям относят:
  
  1. Любые основания для отказа от хирургического вмешательства. +
  2. Любые противопоказания к местной анестезии. +
  3. Заболевания, на которые может отрицательно повлиять имплантация (например, эндокардит, искусственный сердечный клапан или водитель ритма, трансплантация органов, ревматические заболевания и др.). +
  4. Формы терапии, которые могут отрицательно повлиять на заживление и сохранение имплантата, а также на его ложе (например, иммуноподавляющие средства, антидепрессанты, противосвертывающие средства, цитостатики). +
  5. Психические заболевания. +
  6. Ситуации, связанные с тяжелым психологическим или физическим стрессом. +
  7. Кахексия. +
  8. Недостаточная привычка к общей гигиене.
  
  Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.
  
  (1)
  
  VII.ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА. 7.1.5.Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. АЛГОРИТМ И ОСОБЕННОСТИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ОДИНОЧНОГО ЗУБА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТАТОВ