Стоматология (ПП) - кейс 72 — задача № 72

Правильный ответ: клинический анализ крови

• клинический анализ крови

  У больных острым гнойным периоститом челюсти при исследовании крови увеличено число лейкоцитов до 10,0-12,0*109/л (у отдельных больных число лейкоцитов 8,0-9,0*109/л), значительный нейтрофилез (до 70-80-%).
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.ISBN 978-5-9704-6001-6
  
  (1)

Правильный ответ: ортопантомографию

• ортопантомографию

  Рекомендуется проведение ортопантомографии/рентгенографии нижней челюсти в боковой проекции/радиовизиографии челюстно-лицевой области пациентам с одонтогенными воспалительными заболеваниями челюстей для уточнения источника инфекции, характера поражения костной ткани челюсти.
  При остром периостите челюсти рентгенологическая картина неспецифична и позволяет лишь выявить первичный одонтогенный источник инфицирования в виде хронического деструктивного очага периапикальных тканей, одонтогенная киста, пародонтит, ретенция зуба.
  
  Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно–лицевой хирургии. Воспалительные заболевания челюстей. 2020 г.
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: Острый гнойный периостит нижней челюсти в области зуба 3.7

• Острый гнойный периостит нижней челюсти в области зуба 3.7

  У больных острым гнойным периоститом челюсти при исследовании крови увеличено число лейкоцитов до 10,0-12,0* 109/л (у отдельных больных число лейкоцитов 8,0-9,0* 109/л), значительный нейтрофилез (до 70-80-%). При остром гнойном периостите отмечается деструкция кортикальной пластинки в области апекса причинного зуба.
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.ISBN 978-5-9704-6001-6
  
  (1)

Правильный ответ: нижней челюсти с вестибулярной стороны

• нижней челюсти с вестибулярной стороны

  Периостит челюстей встречается у 5,2-5,4% пациентов, находящихся на лечении в поликлинике. По данным А.А. Тимофеева (2010) у 20-23% пациентов, находившихся на стационарном лечении с воспалительными заболеваниями, наблюдаются осложненные формы периостита. В острой форме периостит протекает в 94-95% случаев, а в хронической - в 5-6%. Локализация периостита на одной стороне челюсти, чаще с вестибулярной поверхности у 93,4% пациентов. В области нижней челюсти периостит наблюдается у 61,3% пациентов, в области верхней челюсти - у 38,7%.
  
  Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно–лицевой хирургии. Воспалительные заболевания челюстей. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока экссудата (первичная хирургическая обработка гнойной раны), назначение консервативной терапии

• вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока экссудата (первичная хирургическая обработка гнойной раны), назначение консервативной терапии

  При остром гнойном периостите проводят неотложное хирургическое вмешательство - вскрытие гнойного поднадкостничного очага и создание оттока экссудата (первичная хирургическая обработка гнойной раны).
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
  
  (1)

Правильный ответ: проводниковую или инфильтрационную анестезию

• проводниковую или инфильтрационную анестезию

  Оперативное вмешательство по поводу острого гнойного периостита производят под местным обезболиванием – проводниковой или инфильтрационной анестезией.
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
  
  (1)

Правильный ответ: разрез слизистой скальпелем до кости, параллельно переходной складке через весь инфильтрированный участок, соответственно зубам 3.6, 3.7, 3.8

• разрез слизистой скальпелем до кости, параллельно переходной складке через весь инфильтрированный участок, соответственно зубам 3.6, 3.7, 3.8

  Если поднадкостничный гнойник расположен в области преддверия рта, то разрез лучше проводить клювовидным скальпелем параллельно переходной складке через весь инфильтрированный участок; рассекают слизистую оболочку, подслизистую ткани и надкостницу до кости соответственно 3-5 зубам. Чтобы предупредить слипание краев раны и обеспечить отток гноя, в рану рыхло вводят узкую полоску тонкой (перчаточной резины).
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
  
  (1)

Правильный ответ: острый остеомиелит нижней челюсти, абсцесс и флегмону

• острый остеомиелит нижней челюсти, абсцесс и флегмону

  Погрешности в лечении взвывают прогрессирование воспалительного процесса, распространение гнойного экссудата в кость, и развитие острого остеомиелита челюсти или в околочелюстные мягкие ткани с образованием абсцесса и флегмоны.
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
  
  (1)

Правильный ответ: выздоровление

• выздоровление

  Своевременно начатое и правильно проведенное лечение острого гнойного периостита челюсти заканчивается выздоровлением. Через 3-5 дней больные становятся трудоспособными.
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
  
  (1)

Правильный ответ: санации полости рта и своевременном лечении хронических одонтогенных очагов

• санации полости рта и своевременном лечении хронических одонтогенных очагов

  Профилактикой острого периостита челюсти заключается в санации полости рта и лечении хронических одонтогенных очагов.
  
  Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно–лицевой хирургии. Воспалительные заболевания челюстей. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: широкий спектр факультативных и строго анаэробных микроорганизмов

• широкий спектр факультативных и строго анаэробных микроорганизмов

  При исследовании гноя в случае острых гнойных периоститов находят смешанную микрофлору, состоящую из стрептококков различных видов, грамположительных и грамотрицательных палочек и нередко гнилостных бактерий.
  
  Клинические рекомендации Общества специалистов в области челюстно–лицевой хирургии. Воспалительные заболевания челюстей. 2020 г.
  
  (1)

Правильный ответ: абсцессом, флегмоной, лимфаденитом

• абсцессом, флегмоной, лимфаденитом

  Острый периостит челюсти дифференцируют от гнойных заболеваний околочелюстных мягких тканей - абсцесса, флегмоны, лимфаденита. При периостите околочелюстные мягкие ткани отечные и мягкие при пальпации, при абсцессе, флегмоне, лимфадените ткани плотные, имеют ограниченную или разлитую инфильтрацию.
  
  Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. ISBN 978-5-9704-6001-6
  
  (1)