Стоматология ортопедическая - кейс 86 — задача № 86
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 65 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 65 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику;
* невозможность пережёвывания пищи;
* нарушение речи.
Анамнез заболевания
* Зубы удалялись в результате развития кариеса и его осложнений.
* Последнее удаление зубов было 3 месяца назад.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: гипертоническая болезнь 1 степени.
* Назначенные медикаментозные препараты (бета-блокаторы) принимает нерегулярно.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* выражены носогубные и подбородочные складки, углы рта опущены.
Открывание рта свободное, в полном объеме.
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка без видимых патологических изменений.
*Зубная формула:*
| === | О|О|О|О|О|О|О|О|О|О|О|О|О|О|О|О | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 |
| 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 | 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 |
| 3.7|3.8 | О|О|О|О|С| | О|О| | |О|О|О|О | === |
Кариес зуба 4.4. Рецессия десны в области зубов 4.2, 4.1. Глубина пародонтальных карманов у всех нижних зубов составляет 3,5 мм. На вестибуляной поверхности эмали отмечется выраженная пигментация эмали.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
На ортопантомограмме атрофия костной ткани в области зубов 3.3, 3.4, 4.3, 4.4 – ¼ ; в области зубов 4.1,4.2 – ½ длины корня.
Гнатодинамометрия
Данное исследование не информативно при постановке диагноза у данного пациента.
Результаты метода обследования
2-4 мм
У данного пациента разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет 6 мм.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К08.01 Полное отсутствие зубов на верхней челюсти и частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (I класс I подкласс по Кеннеди)
К05.31 Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести
К06.0 Рецессия десны в области зубов 4.1, 4.2
К00.3 Флюороз зубов
К02.1 Кариес зуба 4.4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию
- рентгенографию
Для оценки состояния атрофии костной ткани в области присутствующих зубов; корней, корневых каналов, периапикальных тканей.
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Ортопантомограмма челюстей – панорамная рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-4
- 2-4
Оптимальные показатели разницы высоты нижнего отдела лица относительно физиологического покоя и при смыкании зубов.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Полное отсутствие зубов на верхней челюсти и частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (I класс I подкласс по Кеннеди)
Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести
Рецессия десны в области зубов 4.1, 4.2
Флюороз зубов
Кариес зуба 4.4
- Полное отсутствие зубов на верхней челюсти и частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (I класс I подкласс по Кеннеди)
Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести
Рецессия десны в области зубов 4.1, 4.2
Флюороз зубов
Кариес зуба 4.4Описание клинической картины и данных дополнительных исследований.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
(1)
(2)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Патологическая анатомия. Т. 2. Частная патология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высоким альвеолярным отростком, глубоким нёбом, нормальной слизистой оболочкой без видимого торуса
- высоким альвеолярным отростком, глубоким нёбом, нормальной слизистой оболочкой без видимого торуса
Классификация базируется, в первую очередь, на анатомо-топографических характеристиках – степени атрофии альвеолярного отростка.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * мостовидного протеза с опорами на зубы 3.4, 3.3, 4.1,4.2, 4.3, 4.4;
* полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть;
* бюгельного протеза с кламмерной системой фиксации на нижнюю челюсть
- * мостовидного протеза с опорами на зубы 3.4, 3.3, 4.1,4.2, 4.3, 4.4;
* полного съемного пластиночного протеза на верхнюю челюсть;
* бюгельного протеза с кламмерной системой фиксации на нижнюю челюстьОртопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
(2)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акриловые пластмассы, используемые для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы
- акриловые пластмассы, используемые для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы
Базис полного съемного пластиночного протеза изготавливают, как правило, из пластмассы.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акриловой пластмассы
- акриловой пластмассы
Индивидуальная ложка из пластмассы необходима при беззубой челюсти с целью получения функционального оттиска и формирования краёв будущего полного съёмного пластиночного протеза.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тестообразная
- тестообразная
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий:
1. Песочная;
2. Тянущихся нитей;
3. Тестообразная;
4. Резиноподобная;
5. Твёрдая.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: припасовки индивидуальной ложки
- припасовки индивидуальной ложки
При отступлении методики припасовки индивидуальной жесткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки с использованием функциональных проб в строгой последовательности невозможно обеспечить стабилизацию и фиксацию будущих протезов.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * отсутствие четкой границы препарирования,
* риск избыточного сошлифовывания твердых тканей,
* больший риск травмы десневого края.
- * отсутствие четкой границы препарирования,
* риск избыточного сошлифовывания твердых тканей,
* больший риск травмы десневого края.Клинические особенности различных форм препарирования культей зубов под коронки. При тангенциальном препарировании зубов возможны следующие недостатки: отсутствие четкой границы препарирования, риск избыточного сошлифовывания твердых тканей, больший риск травмы десневого края.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * необходимость гигиенического ухода;
* в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
* во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхность
- * необходимость гигиенического ухода;
* в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
* во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхностьДополнительная информация для пациента «ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ» с целью предотвращения побочных явлений.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
(2)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)