Стоматология ортопедическая - кейс 85 — задача № 85
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 64 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 64 лет.
Жалобы
на
* неудовлетворительную эстетику,
* нарушение пережевывания пищи,
* периодические болезненные ощущения в области зуба 3.6.
Анамнез заболевания
* Зубы разрушались и удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений.
* Ортопедичекское лечение последний раз проводилось около 10 лет назад.
Анамнез жизни
* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Вредные привычки – курение.
* Профессиональные вредности отсутствуют.
* Гипертоническая болезнь сердца.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Незначительно выражены носогубные складки, углы рта опущены. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное. Кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена.
*Зубная формула:*
| === | О | О|О | О | О|О | П | П|К|К | П | О | О | О | О |
| О | 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 |
| 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | О | О | О|О | К | ||||
| С| | П|О|О | === |
Наблюдается незначительная гиперемия и отечность маргинальной десны. Патологическая стираемость в области фронтальной группы зубов I степени.
На зубах 2.1, 2.2, 4.4 – метеллокерамические коронки, несостоятельны.
Зубы 1.1, 1.2, 2.3 , 3.6 – пломбы. Зуб 3.4 – кариес дентина. Отсутствуют зубы – 1.8, 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 1.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 3.8, 3.7, 3.5, 4.5, 4.6, 4.7, 4.8.
Отмечаются над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенография
По данным рентгенографии:
* атрофия костной ткани от ¼ до ½ длины корня зуба;
* зубы 2.1, 2.2, 3.6, 4.4 – депульпированы. Пломбировочный материал в корневых каналах зуба 3.6 не прослеживается на всем протяжении каналов, отмечается разрежение в области периапикальных тканей.
Результаты метода обследования
2-4 мм
У данного пациента разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет 3 мм.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К08.01. Частичное вторичное отсутствие зубов I класс по Кеннеди на верхней челюсти и I класс 1 подкласс по Кеннеди на нижней челюсти
К03.0. Патологическая стираемость зубов I степени
К02.1. Кариес дентина зуба 3.4
К03.6. Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения
К04.5. Хронический периодонтит зуба 3.6
К05.31.Хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести
К06.0. Рецессия десны
Несостоятельность зубных протезов
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографию
- рентгенографию
Для оценки состояния атрофии костной ткани в области присутствующих зубов; корней, корневых каналов, периапикальных тканей.
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей.
Ортопантомограмма челюстей – панорамная рентгенография выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-4
- 2-4
Оптимальные показатели разницы высоты нижнего отдела лица относительно физиологического покоя и при смыкании зубов.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Частичное вторичное отсутствие зубов I класс по Кеннеди на верхней челюсти и I класс 1 подкласс по Кеннеди на нижней челюсти
Патологическая стираемость зубов I степени
Кариес дентина зуба 3.4
Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения
Хронический периодонтит зуба 3.6
Хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести
Рецессия десны
Несостоятельность зубных протезов
- Частичное вторичное отсутствие зубов I класс по Кеннеди на верхней челюсти и I класс 1 подкласс по Кеннеди на нижней челюсти
Патологическая стираемость зубов I степени
Кариес дентина зуба 3.4
Над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения
Хронический периодонтит зуба 3.6
Хронический генерализованный пародонтит легкой и средней степени тяжести
Рецессия десны
Несостоятельность зубных протезовОписание клинической картины и данных дополнительных исследований.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
(2)
(3)
(4)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4853-3
(1)
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Классификация патологической подвижности зубов базируется, в первую очередь, на направлении визуально определяемого смещения зуба относительно своей оси.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * снятии коронок с опорами на зубы 2.1, 2.2;
* изготовлении объединенных металлокерамических коронок на зубы 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3;
* в области отсутствующих зубов на верхней челюсти изготовлении бюгельного протеза с кламмерной системой фиксации
- * снятии коронок с опорами на зубы 2.1, 2.2;
* изготовлении объединенных металлокерамических коронок на зубы 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3;
* в области отсутствующих зубов на верхней челюсти изготовлении бюгельного протеза с кламмерной системой фиксацииОсновные принципы ортопедического лечения частичного отсутствия зубов.
(1)
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
(1)
(2)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: градуированного зонда
- градуированного зонда
Глубина зубодесневых карманов определяется при помощи градуированного пародонтального зонда. За результат принимаются наибольшие значения.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акриловые пластмассы, используемые для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы, кламмера
- акриловые пластмассы, используемые для изготовления базисов протезов, гарнитурные зубы, кламмера
Базис съёмного пластиночного протеза изготавливают, как правило, из пластмассы.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тестообразная
- тестообразная
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий:
1) песочная;
2) тянущихся нитей;
3) тестообразная;
4) резиноподобная;
5) твёрдая.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: на следующий день после сдачи протеза
- на следующий день после сдачи протеза
Первая коррекция назначается на следующий день после сдачи протеза, далее по показаниям (не чаще одного раза в три дня). Период адаптации может длиться до 1,5 месяцев.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ)ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА). Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6
- 6
Пациента инструктируют по поводу правил пользования протезом и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * резорбция костной ткани до ½ длины корня зуба,
* глубина пародонтального кармана до 5 мм,
* подвижности зубов I-II степени
- * резорбция костной ткани до ½ длины корня зуба,
* глубина пародонтального кармана до 5 мм,
* подвижности зубов I-II степениДанные признаки соответствуют средней степени тяжести пародонтита.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
(1)
(2)
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с. - ISBN 978-5-9704-5318-6
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * необходимость гигиенического ухода;
* в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
* во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхность
- * необходимость гигиенического ухода;
* в ночное время (при отсутствии их использования) хранение во влажной среде;
* во избежание поломки протеза не рекомендуется употреблять жесткую пищу и не допускается их падение на жесткую поверхностьДополнительная информация для пациента «ПРАВИЛА ПОЛЬЗОВАНИЯ СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ» с целью предотвращения побочных явлений.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
(2)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)