Управление сестринской деятельностью - кейс 53 — задача № 53

Правильный ответ: необходимо сменить форменную одежду

• необходимо сменить форменную одежду

  «3467. Смена спецодежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля, отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), отделениях трансплантации, отделениях для лиц с иммунодефицитными состояниями, в процедурных и перевязочных кабинетах, осуществляется ежедневно и по мере загрязнения; в учреждениях терапевтического профиля - 2 раза в неделю и по мере загрязнения. Сменная обувь персонала должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Внешние поверхности сменной обуви подлежат дезинфекции с той же периодичностью, что и спецодежда дезинфицирующими средствами, разрешенными для этих целей».
  
  «при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования»
  
  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: салфетку марлевую стерильную

• салфетку марлевую стерильную

  Укладка для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов для профилактики парентеральных инфекций лицам, оказывающим медицинскую помощь (далее - укладка), комплектуется следующими медицинскими изделиям и лекарственными препаратами»:
  
  * бинт марлевый медицинский стерильный (не менее 5 м × 10 см) — 2 штуки;
  
  * лейкопластырь бактерицидный (1,9×7,2 см) — 3 штуки;
  
  * салфетки медицинские стерильные (не менее 16 см × 13 см, № 10) — 2 упаковки;
  
  * калия йодид — раствор для наружного применения 5% — 10 мл;
  
  * этанол — раствор для наружного применения 70% — 100 мл.
  
  * хлоргексидин - раствор для наружного применения 0,5% - 100 мл.
  
  Приказ Минздрава России от 11 апреля 2025 года № 189н Об утверждении требований к комплектации укладки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и лекарственных препаратов для профилактики парентеральных инфекций лицам, оказывающим медицинскую помощь(1)
  
  (2)

Правильный ответ: атропин

• атропин

  Рекомендуемый противошоковый набор (для процедурных, стоматологических кабинетов):
  
  * Раствор эпинефрин 0,1 % в ампулах № 10.
  
  * Раствор преднизолона (30 мг) в ампулах №10 и/или раствор дексаметазона** (4 мг) в ампулах № 10 и/или раствор гидрокортизона 100 мг - № 10.
  
  * Дифенгидрамин 1% в ампулах №10 и/или клемастин 0,1% - 2 мл в ампулах № 10 и/или хлоропирамин 2% - 1 мл в ампулах № 10.
  
  * Сальбутамол аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг/доза № 2.
  
  * Раствор декстрозы 40% в ампулах № 20.
  
  * Раствор хлорида натрия 0,9% в ампулах № 20.
  
  * Раствор декстрозы 5% – 250 мл (стерильно) № 2.
  
  * Раствор натрия хлорида 0,9% - 400 мл № 2.
  
  * Раствор атропина 0,1% в ампулах № 5.
  
  * Этанол 70% – 100 мл.
  
  * Роторасширитель № 1.
  
  * Языкодержатель № 1.
  
  * Жгут № 1.
  
  * Шприцы одноразового пользования 1 мл, 2 мл, 5 мл, 10 мл и иглы к ним по 5 шт.
  
  * Внутривенный катетер или игла (калибром G14-18; 2,2-1,2 мм) № 5.
  
  * Система для внутривенных капельных инфузий № 2.
  
  * Перчатки медицинские одноразовые 2 пары.
  
  * Воздуховод.
  
  * Аппарат дыхательный ручной (тип AMBU).
  
  * Ларингеальная маска.
  
  * Надгортанные устройства для обеспечения проходимости дыхательных путей.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Анафилактический шок, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: промыть их проточной водой 5 - 10 мин, закапать сульфацила натрия раствор 30%

• промыть их проточной водой 5 - 10 мин, закапать сульфацила натрия раствор 30%

  «Цель: оказать первую медицинскую помощь при случайном попадании рабочего раствора дезинфицирующего средства «Дезоформ» в глаза» (таблица).
  
  Дезинфекция: учеб. пособие / Осипова В. Л. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 136 с. - ISBN 978-5-9704-3120-7.
  
  (1)

Правильный ответ: холодильнике

• холодильнике

  Согласно Приказу Минздрава России от 29.04.2025 N 260н "Об утверждении правил хранения лекарственных средств для медицинского применения"
  
  «45. Хранение термолабильных лекарственных средств осуществляется в специально оборудованных помещениях (холодильных камерах) или в помещениях для хранения, оснащенных холодильными шкафами, холодильниками, если специальные условия хранения не указаны производителем на упаковке лекарственного средства».
  
  Приказ Минздрава России от 29.04.2025 N 260н "Об утверждении правил хранения лекарственных средств для медицинского применения"
  
  (1)
  
  Запас инсулина нужно хранить в холодильнике при температуре +2…+8 °С (на дверце холодильника или в ящике для овощей). Не замораживать!
  
  Сахарный диабет 1 типа. Что необходимо знать. Руководство для детей и их родителей / под ред. В. А. Петерковой, А. Ю. Майорова. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 104 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-6169-3
  
  (1)

Правильный ответ: этикеткой (маркировкой) наружу строго по инструкции

• этикеткой (маркировкой) наружу строго по инструкции

  Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется в соответствии с требованиями
  Государственной фармакопеи и нормативной документации, а также с учетом свойств веществ, входящих в их состав.
  
  При хранении в шкафах, на стеллажах или полках лекарственные препараты для медицинского применения во вторичной (потребительской) упаковке должны быть размещены этикеткой (маркировкой) наружу.
  
  Организация и управление фармацевтической деятельностью : учебное пособие / под ред. И. А. Наркевича. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 288 с. - ISBN 978-5-9704-7175-3
  
  (1)

Правильный ответ: запрещается нормативными документами

• запрещается нормативными документами

  «3477. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук необходимо снять часы, браслеты и другие. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, в санитарно-бытовых помещениях, помещениях приема пищи также допускается использовать электросушители или бесконтактные устройства для сушки рук; при обработке рук хирургов используют стерильные тканевые салфетки».
  
  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней
  
  (1)

Правильный ответ: 1; 7

• 1; 7

  «3561. Генеральные уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом проводят не реже одного раза в 7 календарных дней дезинфицирующими средствами по режимам, обеспечивающим гибель бактерий, вирусов и грибов».
  
  Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней
  
  (1)

Правильный ответ: специальной одежде и средствах индивидуальной защиты

• специальной одежде и средствах индивидуальной защиты

  «Для проведения генеральной уборки персонал должен иметь специальную одежду и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.), промаркированный уборочный инвентарь и чистые тканевые салфетки».
  
  Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / В. Н. Сметанин. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 480 с. - ISBN 978-5-9704-6419-9.
  
  (1)

Правильный ответ: количество недель в расчетном периоде

• количество недель в расчетном периоде

  «K - коэффициент, равный величине концентрации дезинфицирующего раствора по препарату, %; S - площадь обрабатываемых внутренних поверхностей, м2; H - количество недель в расчетном периоде (месяц, квартал, полугодие, год), если генеральная уборка проводится еженедельно».
  
  Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / Под ред. Г. Н. Пономаренко - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 688 с. (Серия "Национальные руководства")
  
  (1)

Правильный ответ: старшая медицинская сестра

• старшая медицинская сестра

  1.12. Старшая медицинская сестра отделения:
  
  * ведет учетно-отчетную документацию получения, расходования и применения дезинфицирующих, стерилизующих средств, средств для ПСО и кожных антисептиков в отделении;
  
  * организует и контролирует правильность и эффективность проведения мероприятий по профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, генеральной уборки в отделении…
  
  Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / В. Н. Сметанин. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 480 с. - ISBN 978-5-9704-6419-9.
  
  (1)

Правильный ответ: отчет; наложению дисциплинарного взыскания на медицинскую сестру процедурного кабинета урологического отделения

• отчет; наложению дисциплинарного взыскания на медицинскую сестру процедурного кабинета урологического отделения

  Приказ от 31 июля 2020 г. № 785н "об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности"
  
  «20. По результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок Комиссией (Службой) и (или) Уполномоченным лицом составляется отчет, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников».
  
  Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ статья 192. Дисциплинарные взыскания: «За совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:
  
  1) замечание;
  
  2) выговор;
  
  3) увольнение по соответствующим основаниям».
  
  ПРИКАЗ от 31 июля 2020 г. N 785н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТРЕБОВАНИЙ К ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"
  
  (1)
  
  Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 N 197-ФЗ (ред. от 07.04.2025)
  
  (1)