Общая врачебная практика (семейная медицина) - кейс 775 — задача № 775

Правильный ответ: ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ-скрин)
мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии)

• ПЦР диагностика мазка из носоглотки (ОРВИ-скрин)
  мазки из полости носа и ротоглотки (для анализа методом ПЦР, иммунохроматографии)

  Рекомендовано пациентам с симптомами ОРВИ проведение молекулярно– генетического исследования методом ПЦР на возбудителей ОРВИ (ОРВИ-скрин).
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильные ответы: биохимический анализ крови; общий анализ крови

• биохимический анализ крови

  У части больных имеет место гепатолиенальный синдром, иногда с повышением уровня трансфераз (АЛТ, АСТ).
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

• общий анализ крови

  Картина крови при аденовирусной инфекции зачастую не имеет существенных изменений. Возможно умеренное увеличение СОЭ. Необходимо оценивать количество лейкоцитов, процентное соотношение их отдельных форм. Повышение нейтрофилов может указывать на присоединение вторичной бактериальной инфекции. Степень выраженности лейкоцитоза является одним из критериев тяжести состояния при инфекционном заболевании.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.
  
  (1)
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

Правильный ответ: Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка)

• Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка)

  Учитывая острое начало заболевания с интоксикационного синдрома (фебрильная лихорадка, слабость) и болей в горле на второй день заболевания, папулёзной сыпи на коже, данные объективного осмотра (конъюнктивит, гиперемия ротоглотки, гиперемия и увеличение миндалин, лимфоаденопатия шейных лимфоузлов, небольшое увеличение печени), данные лабораторного подтверждения, а так же данные эпиданамнеза (контакт с больным ОРВИ), следует думать о диагнозе «Аденовирусная инфекция».
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. ,перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

Правильный ответ: тошнота, секреторная диарея

• тошнота, секреторная диарея

  Некоторые серотипы вируса вызывают поражение желудочно-кишечного тракта, проявляющееся тошнотой и необильной диареей.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

Правильный ответ: пневмония

• пневмония

  Наиболее частыми осложнениями являются отиты, синуситы и пневмония, обусловленные присоединением вторичной инфекции.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

Правильный ответ: инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, парагриппом

• инфекционным мононуклеозом, иерсиниозом, парагриппом

  Дифференциальная диагностика проводится с другими ОРВИ. Аденовирусное заболевание имеет ряд сходных симптомов с ИМ. С явлениями фарингита, конъюнктивита, гепатолиенального синдрома, диареей и продолжительной лихорадкой протекает иерсиниоз.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

Правильный ответ: пневмонии

• пневмонии

  Госпитализации подлежат больные с тяжелой формой болезни, при наличии осложнений, сопутствующих заболеваний, а также по эпидемическим показаниям.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

Правильный ответ: умифеновир

• умифеновир

  Умифеновир – препарат в терапевтической концентрации ингибирующий процессы синтеза поверхностного белка вирусов гемагглютинина, препятствует слиянию вирусной оболочки из липидов с внутриклеточными мембранами здоровых клеток. Вирус становится не способным проникать внутрь клетки.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: нестероидных противовоспалительных препаратов

• нестероидных противовоспалительных препаратов

  Нестероидные противовоспалительные препараты обладают жаропонижающим, а также противовоспалительным действием, противоотёчным и обезболивающим эффектом. При аденовирусной инфекции имеет место лихорадка, воспаление и отёк верхних дыхательных путей, полилимфоаденопатия, которая может сопровождаться болевым синдромом.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: интерферон альфа (глазные капли)

• интерферон альфа (глазные капли)

  Предназначен для лечения вирусных заболеваний глаз (кератиты, кератоувеиты , конъюнктивиты)
  
  В конъюнктивальный мешок: содержимое ампулы растворяют в 1 мл стерильной дистиллированной воды. В острой стадии заболевания закапывают по 2-3 кап (около 0.1 мл) в каждый глаз 3-10 раз в день в сочетании с симптоматическим лечением.
  
  Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
  
  (1)

Правильный ответ: при присоединении вторичной инфекции

• при присоединении вторичной инфекции

  Антибактериальная терапия применяется для лечения вирусно-бактериальной и бактериальной пневмоний или гнойных бронхитов, а также синуситов.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.
  
  (1)

Правильный ответ: умифеновир, интерферон альфа интраназальный

• умифеновир, интерферон альфа интраназальный

  Рекомендовано использование Умифеновира
  
  * для постконтактной профилактики - 200 мг/сут, в течение 10–14 дней;
  * для сезонной профилактики - 200 мг 2 раза в неделю, курс - 3 недели.
  
  Клинические рекомендации Минздрава России. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых, 2025 г.
  
  (1)
  
  Рекомендовано использование препаратов интерферона. Интерферон альфа (лиофилизат для приготовления назального введения) – содержимое растворяют в 5 мл воды для инъекций, интраназально по 3 капли в каждый носовой ход 2 раза в сутки (разовая доза – 3 тыс. МЕ, суточная доза – 15-18 тыс. МЕ), в течение 5 – 7 дней.
  
  (2)