Стоматология - кейс 79 — задача № 79
Пациент Т. 75 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент Т. 75 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии.
Жалобы
на
* затруднённый приём пищи из-за невозможности пользования съёмным пластиночным протезом на нижнюю челюсть в связи с болевыми ощущениями под протезом в покое и во время жевания и неудовлетворительной его фиксацией.
Анамнез заболевания
Зубы на верхней и нижней челюстях были удалены в связи с их подвижностью. В районной поликлинике 3 месяца назад были изготовлены полные съёмные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. После многократных коррекций адаптация к верхнему пластиночному протезу была достигнута, но к нижнему съёмному протезу пациент так и не смог привыкнуть из-за боли в участках протезного ложа и неудовлетворительной его фиксации.
Анамнез жизни
• Рос и развивался нормально.
• Работает.
• Без вредных привычек.
• Наследственность не отягощена.
• Аллергоанамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр.* Конфигурация лица не изменена.
Осмотр полости рта.
*Зубная формула:*
| === | О | О | О| | О | О|О|О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | О | О | О| | О | ||||||||||||
| О|О|О |
|===
Слизистая оболочка сухая, малоподатливая; на нижней челюсти имеется резкая равномерная атрофия всей альвеолярной части, подвижная слизистая оболочка, расположенная почти на уровне гребня. Фиксация съёмного протеза на верхней челюсти удовлетворительная.
Результаты обследования
Трёхмерная компьютерная томография
На томограмме: полное отсутствие зубов, видна высота и ширина альвеолярного отростка, достаточная для проведения дальнейшего лечения, ментальное отверстие.
Спектрометрия
Метод исследования вещества, основанный на определении отношения массы к заряду ионов, образующихся при ионизации представляющих интерес компонентов пробы. Для данной патологии диагностического значения не имеет.
Результаты
3D- сканирование
Заключение из исходной задачи
Диагноз
Тип 2 по классификации Келлера
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: трёхмерную компьютерную томографию
- трёхмерную компьютерную томографию
Для планирования постановки имплантата и его размеров или изучения остеоинтеграции дентальных имплантатов применяют трёхмерную компьютерную томографию.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, - с.182.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3D-сканирование
- 3D-сканирование
3D-сканирование предоставляет уникальные диагностические и технологические возможности, на 3D-моделях можно выполнять измерения различных геометрических параметров.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, - c.82.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2
- 2
2 тип – резкая равномерная атрофия всей альвеолярной части, подвижная слизистая оболочка по расположенная на уровне гребня.
Келлер выделял 4 типа атрофии альвеолярного отростка:
1 - резко выражен альвеолярный отросток, переходная складка далеко, бугры выражены (благоприятная);
2 - равномерная резкая атрофия альвеолярного отростка, подвижная слизистая оболочка прикрепляется почти на уровне гребня альвеолярного отростка;
3 - альвеолярный отросток хорошо выражен в области фронтальных зубов, и резкая атрофия в области жевательных зубов;
4 - резкая атрофия во фронтальном отделе альвеолярного отростка и хорошо выражен в области жевательных зубов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, - c.181.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: полного съёмного
- полного съёмного
При равномерной атрофии альвеолярного отростка беззубых челюстей рекомендуется применять в качестве ортопедического лечения полное съёмное протезирование.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, - c.182-184.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: оттиском
- оттиском
Оттиск – это негативное (обратное) изображение поверхности твёрдых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, - c.482.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: аллергию на слепочные материалы
- аллергию на слепочные материалы
При установленной у пациента аллергии на оттискные материалы их применение является противопоказанием. Тогда слепок замещают на получение оптического слепка интраоральной камерой.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, - c.483.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: лечении кариеса и его осложнений
- лечении кариеса и его осложнений
Профилактику образования дефектов зубного ряда следует начинать со своевременного лечения временного зуба, и дальнейшего своевременного лечения постоянных зубов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, - c.177.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: фиксация и стабилизация
- фиксация и стабилизация
Одной из важнейших задач, которые решают при протезировании съёмными протезами является его стабилизация, т.е. устойчивость протеза, его сопротивление разнонаправленным сбрасывающим нагрузкам во время функции. Фиксация протеза – это способность противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, - c.183.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: центральной
- центральной
Центральная окклюзия – это смыкание зубных рядов при максимальном числе контактов зубов-антагонистов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, - c.521.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: индивидуальной ложки
- индивидуальной ложки
Индивидуальная ложка изготавливается по предварительному оттиску, в дальнейшем её применяют совместно с функциональными пробами.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, c.188-189.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: акриловой пластмассы
- акриловой пластмассы
Одним из самых распространённых материалов при изготовлении съёмных протезов является акрил, одним из преимуществ которого является высокая прочность связи с акриловыми зубами.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, - c.192.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1-2
- 1-2
Клинические моменты адаптации к съёмным протезам, в том числе и лёгкая болезненность, должны пройти, если это не связанно с сбалансированной окклюзией. В первые 1-2 недели происходит адаптация слизистой к протезам.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016, - c.192.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)