Стоматология хирургическая

Пациент 34 лет обратился к врачу-стоматологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент 34 лет обратился к врачу-стоматологу.

Жалобы

На

* ограничение открывания рта, ноющую боль в области левого ВНЧС, усиливающуюся при движении челюстью;

* незначительный отек мягких тканей левой околоушно-жевательной области.

Анамнез заболевания

* Впервые отметил постепенно нарастающий отек и боль за 3 дня до обращения к врачу, после перенесенного гриппа.

* Ранее за лечением не обращался.

* Последний визит к стоматологу был более 3 лет назад.

Анамнез жизни

* Рос и развивался в соответствии с возрастом и полом.

* Хронические заболевания: отрицает.

* Генетические заболевания: отрицает.

* Аллергические реакции: отрицает.

* Эпидемиологический анамнез: ВИЧ, гепатит – отрицает.

* Ранее проходил лечение по поводу сифилиса.

Объективный статус

*Общее состояние:* удовлетворительное.

*Объективно:* конфигурация лица изменена за счет отека в области левого ВНЧС. При пальпации отек мягко-эластической консистенции, слабо болезненный. Предушные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Пальпация левого ВНЧС через наружный слуховой проход болезненна. Открывание рта ограничено до 1,2 см, далее болезненно. При открывании рта отмечается девиация нижней челюсти влево. Боковые движения нижней челюсти резко болезненны. Отмечается иррадиация болей в затылочную области. Симптом нагрузки положительный.

*В полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.

*Зубная формула:*

===	О	П\|П		С\|С		\|\|		С	С	П	П
С	1.8\|1.7	1.6\|1.5	1.4\|1.3	1.2\|1.1	2.1\|2.2	2.3\|2.4	2.5\|2.6\|2.7\|2.8	4.8\|4.7	4.6\|4.5	4.4\|4.3	4.2\|4.1
3.1\|3.2	3.3\|3.4	3.5\|3.6	3.7\|3.8	П	К	П\|С	С
		С\|П	П\|П\|С	===

Результаты дополнительных методов обследования

Компьютерная томография челюстно-лицевой области

По данным КТ: определяется равномерное расширение суставной щели левого ВНЧС. Признаков деформации или нарушения целостности головки мыщелкового отростка не выявлено.

Магнитно-резонансная томография ВНЧС

По данным МРТ ВНЧС: определяется отек мягких тканей левого ВНЧС.

Обзорная рентгенограмма лицевого черепа в носо-лобной проекции

По данным рентгенологического исследования нарушение целостности костных структур лицевого и мозгового отделов черепа не выявлены. Область ВНЧС не прослеживается.

Радиоизотопная сцинтиграфия

При проведении исследования очагов гиперфиксации препарата не выявлено.

Результаты рентгенологического метода обследования

Рентгенограмма по Парма

По данным рентгенологического исследования: определяется расширение суставной щели левого ВНЧС.

Заключение из исходной задачи