Стоматология хирургическая - кейс 74 — задача № 74
К детскому стоматологу обратились родители с ребёнком 10,5 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К детскому стоматологу обратились родители с ребёнком 10,5 лет.
Жалобы
на
* разрушенный зуб на верхней челюсти слева.
Анамнез заболевания
* Стоматолога посещают регулярно не реже 1 раза в 6-8 месяцев; у ребёнка природная санация полости рта.
* Кариозную полость в зубе на верхней челюсти слева заметили случайно.
Анамнез жизни
* Родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту.
* Первые зубы прорезались в шесть месяцев.
* Перенёс ОРВИ, ветряную оспу, экссудативный диатез.
* Аллергоанамнез отягощён – непереносимость к шоколаду, цитрусовым.
* Наследственность отягощена – у отца бронхиальная астма, проходит гормональную терапию.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.
*Прикус:* сменный.
Природная санация полости рта. Отсутствует зуб 2.4, на медиальной и жевательной поверхностях зуба 6.5 определяется глубокая кариозная полость.
Результаты метода обследования
Осмотр полости рта
Зуб 6.5 с глубокой кариозной полостью на медиальной и жевательной поверхностях, которая сообщается с полостью зуба, имеет подвижность I степени, перкуссия – болезненна, зондирование – безболезненно. Зубы 5.3, 6.3, 7, 3 имеют подвижность I степени, интактны, безболезненны при пальпации.
Определение индекса гигиены полости рта
Индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной равен 1,5 (хороший уровень гигиены)
Результаты дополнительного метода обследования
Ортопантомография
На ортопантомограмме кариозная полость в зубе 6.5 сообщается с полостью зуба, корни в состоянии полной резорбции. Вокруг остатков корней определяется очаг разрежения костной ткани. Зачатки 2.4, 2.5 зубов без изменений, коронки сформированы, корни в стадии закрытия верхушек. Зуб 2.4 не прорезывается ввиду недостатка места в зубном ряду. Аналогичная ситуация у зубов 1.5, 1.3, 2.3, 3.3. Рентгенологическая картина хронического гранулирующего периодонтита 6.5, персистенции временных 5.3, 6.3, 7.3, 8.5 зубов, недостаток места в зубном ряду для 1.5, 1.3, 2.3, 3.3 зубов.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K04.5 Хронический гранулирующий периодонтит зуба 6.5
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр полости рта
- осмотр полости рта
Осмотр и обследование оценивает состояние полости рта, зубочелюстной системы, полости помогает определить “причинный” зуб и другие очаги одонтогенной инфекции.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомография
- ортопантомография
Ортопантомограмма позволяет оценить состояние корней, периапикальных тканей в области разрушенного 6.5 зуба, состояние зачатка зуба 2.5 и других зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит зуба 6.5
- Хронический гранулирующий периодонтит зуба 6.5
Зуб 6.5 изменен в цвете, с глубокой кариозной полостью, сообщающейся с полостью зуба. Имеет полную резорбцию корней. Рентгенологически выявлены очаги деструкции костной ткани вокруг корней, с нечёткими границами.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удалению
- удалению
Временные зубы, разрушенные кариозным процессом и потерявшие анатомическую и функциональную ценность, подлежат удалению.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
- районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
Лечение ребенка рекомендовано проводить в условиях районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационная анестезия
- инфильтрационная анестезия
Анестезирующие растворы у детей хорошо проникают через тонкую и пористую кортикальную пластинку, пронизанную сосудистой сетью, и создают локальное депо на длительное время.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
Сопутствующее действие при попадании вазоконстриктора в кровяное русло может вызвать спазм главных мышц бронхиального дерева и приступ бронхиальной астмы.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: S-образные с несходящимися щечками
- S-образные с несходящимися щечками
Для удаления временных моляров на верхней челюсти рекомендованы S-образные с несходящимися щечками щипцы
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
В виду практически полной резорбции корней зуба при продвижении щипцов может произойти захват зачатка постоянного зуба с риском его удаления или травмы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: плановое удаление зубов 5.3, 6.3, 7.3, 8.5
- плановое удаление зубов 5.3, 6.3, 7.3, 8.5
Персистенция временных зубов 5.3, 6.3, 7.3, 8.5 приводит к недостатку места в зубном ряду для 1.5, 1.3, 2.3, 3.3 зубов, после планового удаления временных зубов ребенку рекомендована также консультация ортодонта
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: более длительном эффекте
- более длительном эффекте
Анестетики группы аминов медленнее инактивируются и не разрушаются холинэстеразой крови, что обеспечивает более быстрое наступление эффекта, а также его большую длительность.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-15
- 10-15
Среднее время формирования кровяного сгустка и полного гемостаза составляет 10-15 минут
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)