Стоматология хирургическая - кейс 75 — задача № 75
К хирургу-стоматологу обратились родители с ребёнком 6 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К хирургу-стоматологу обратились родители с ребёнком 6 лет.
Жалобы
на
* боли в разрушенном зубе на нижней челюсти справа.
Анамнез заболевания
* У ребёнка болезнь Дауна, органическое поражение ЦНС, боязнь врачей и всех вмешательств.
* К детскому стоматологу обращались дважды.
* Проводилась санация полости рта под наркозом.
* Гигиена полости рта проводится мамой (чистит зубы утром и вечером), однако наблюдается прогрессирование кариозного процесса.
* Разрушенный зуб на нижней челюсти справа беспокоит ребёнка двое суток.
* Боли ночные, со слов матери – постоянные.
* Снимают боль приёмом нурофена (3-4 таблетки в день).
Анамнез жизни
* Родился у матери 43 лет недоношенным, с множественными врождёнными пороками развития, малыми аномалиями развития сосудов в составе синдрома Дауна. Диагноз подтверждён цитогенетически в роддоме. Имеет задержку психомоторного, физического и речевого развития, органическое поражение ЦНС.
* Перенёс ОРВИ, острые отиты, острый бронхит.
* Наблюдался до года у кардиолога с открытым овальным окном без недостаточности кровообращения, в оперативном лечении по данной патологии не нуждается.
* Постоянно наблюдается у невролога, получает ноотропы, нейромультивитамины, массаж.
* Аллергоанамнез и наследственность не отягощёны.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Мало контактен.
Прикус временный, множественный осложнённый кариес. Зуб 8.4 разрушен.
На десне визуализируется свищевой ход с гнойным отделяемым, гиперемия, отёк. В поднижнечелюстной области справа пальпируется увеличенный, слабо болезненный, подвижный лимфатический узел. Переходная складка в области разрушенного зуба без видимой патологии.
Результаты методов обследования
Осмотр полости рта
Открывание рта свободное, прикус временный, адаптированный. Зуб 8.4 изменён в цвете, имеет глубокую кариозную полость на дистальной и жевательной поверхностях, сообщающуюся с полостью зуба. Подвижность I степени. Пальпация, перкуссия – болезненны. Зубы 8.5, 8.3 неподвижны. Слизистая оболочка десны с вестибулярной стороны гиперемирована, отёчна. Свищевой ход с гнойным содержимым. Переходная складка на нижней челюсти справа без видимых изменений.
Внешний осмотр
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное, безболезненное.
Результаты дополнительного метода обследования
Ортопантомография
Кариозная полость зуба 8.4 сообщается с полостью зуба, в области бифуркации корней определяется очаг деструкции костной ткани. Замыкательная пластинка фолликула зуба 4.4 без изменений.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
K04.5 Обострение хронического гранулирующего периодонтита зуба 8.4
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: осмотр полости рта
- осмотр полости рта
Осмотр и обследование оценивает состояние полости рта, зубочелюстной системы, полости помогает определить “причинный” зуб и другие очаги одонтогенной инфекции.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: ортопантомография
- ортопантомография
Рентгеновский снимок делается обзорный, так как данный вид наиболее информативен в сложившейся ситуации. Он необходим для определения состояния других зубов при множественном кариозном процессе для выбора метода комплексной санации полости рта ребёнка. Вокруг зуба с острым воспалительным процессом оценивают состояние костной ткани.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Обострение хронического гранулирующего периодонтита зуба 8.4
- Обострение хронического гранулирующего периодонтита зуба 8.4
Зуб 8.4 изменён в цвете, подвижен, коронковая часть разрушена, имеет глубокую кариозную полость, сообщающуюся с полостью зуба. По результатам рентгенологического обследования выявлен очаг деструкции костной ткани в области бифуркации корней. Замыкательная пластинка фолликула зуба 4.4 сохранена
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удалению
- удалению
Временные зубы, разрушенные кариозным процессом и потерявшие анатомическую и функциональную ценность, подлежат удалению.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
- районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом
Лечение ребенка рекомендовано проводить в условиях районной стоматологической поликлиники детским хирургом-стоматологом.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: общим обезболиванием
- общим обезболиванием
Хирургическое вмешательство при органическом поражении ЦНС целесообразно проводить под наркозом с последующим наблюдением анестезиолога в период выхода из наркозного сна и восстановления всех жизненно важных функций.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: психоэмоционального состояния ребёнка
- психоэмоционального состояния ребёнка
Хирургическое вмешательство при органическом поражении ЦНС целесообразно проводить под наркозом с последующим наблюдением анестезиолога в период выхода из наркозного сна и восстановления всех жизненно важных функций.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: клювовидные с несходящимися щечками
- клювовидные с несходящимися щечками
Для удаления временных моляров на нижней челюсти рекомендованы клювовидные с несходящимися щечками щипцы
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не показано
- не показано
В виду резорбции корней зуба при продвижении щипцов может произойти захват зачатка постоянного зуба с риском его удаления или травмы.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не проводится
- не проводится
Кюретаж лунки после удаления временного зуба опасен травмой и/или удалением зачатка постоянного зуба
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: не проводится
- не проводится
После проведения сближения краёв лунки и формирования полноценного кровяного сгустка лунка зуба эпителизируется самостоятельно.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 10-15
- 10-15
Среднее время формирования кровяного сгустка и полного гемостаза составляет 10-15 минут. Все гигиенических мероприятия в полости рта и вывод ребёнка из наркоза должны осуществляться после данного этапа послеоперационного ведения пациента.
Детская стоматология : учебник / под ред. Янушевича О. О. , Кисельниковой Л. П. , Топольницкого О. З. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 744 с.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)