Стоматология (ПП) - кейс 46 — задача № 46
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 35 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 35 лет.
Жалобы
на
* застревание пищи между 4.6 и 4.7 зубами.
Анамнез заболевания
К врачу-стоматологу обращалась более 4 лет назад. Неприятные ощущения в области десневого края беспокоят в течение последнего месяца.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, без патологических изменений, регионарные лимфатические узлы при пальпации не увеличены, безболезненны. Открывание рта свободное. +
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*
| === | 0 | || | | | | | 1.8 | 1.7 | 1.6 | ||||||||
| 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 | 4.8 | 4.7 | 4.6 |
| 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | П | ||
| | | | | 0 | === |
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* 4.6 зуб – коронковая часть значительно разрушена, восстановлена композитным материалом с нарушением краевого прилегания, индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) более 80%. На дистальной контактной поверхности зуба определяется нависающий край пломбы и размягчённый дентин. Зондирование и перкуссия безболезненны. Подвижность 4.6 зуба в пределах физиологической нормы, глубина пародонтального зондирования на дистальной контактной поверхности – до 1-2 мм. Зуб изменён в цвете, ранее лечен с помощью резорцин-формалинового метода.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: радиовизиография
- радиовизиография
Радиовизиография позволяет получить изображение 3-4 зубов на всём их протяжении и альвеолярной кости области этих зубов.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 374.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: выбора конструкции зубного протеза
- выбора конструкции зубного протеза
ИРОПЗ – индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба по В.Ю. Миликевичу. Согласно ИРОПЗ вся окклюзионная поверхность зуба равна 1. Для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба необходимо оценить степень разрушения коронковой части зуба. В зависимости от разрушения зуба подбирается соответствующая конструкция зубного протеза.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 16-18.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Другой кариес
- Другой кариес
Диагноз выставлен на основании клинической симптоматики, данных дополнительных методов исследования.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C.11.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: нарушение межзубного апроксимального контакта
- нарушение межзубного апроксимального контакта
Отсутствие точечного или плоскостного контактного пункта вследствие скола дистальной стенки 4.6 зуба является основной причиной застревания остатков пищи в межзубном промежутке, что в дальнейшем приводит к ухудшению гигиены, к травме и воспалению маргинального пародонта и образованию пародонтального кармана.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: штифтовой конструкции
- штифтовой конструкции
Показаниями к протезированию является: убыль твёрдых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов при ИРОПЗ>0,4 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов. При ИРОПЗ>0,6 показано изготовление искусственных коронок, при ИРОПЗ>0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: восстановление коронковой части зуба
- восстановление коронковой части зуба
Сущность лечебных мероприятий при дефектах коронковой части зуба различного генеза (кариозные и некариозные поражения) сводится к следующему:
* прекращение действия механизмов, разрушающих твёрдые ткани зуба;
* восстановление анатомической формы;
* восстановление функции зуба.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: штифтовой культевой
- штифтовой культевой
Показаниями к протезированию является: убыль твёрдых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов при ИРОПЗ>0,4 показано изготовление вкладок из металлов, керамики или композитных материалов. При ИРОПЗ>0,6 показано изготовление искусственных коронок, при ИРОПЗ>0,8 показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удвоенной длине искусственной культи
- удвоенной длине искусственной культи
Равная, а если это возможно, то и большая, чем удвоенная длина искусственной культи.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пародонтит тяжёлой степени с патологической подвижностью корня зуба
- пародонтит тяжёлой степени с патологической подвижностью корня зуба
При пародонтитах тяжёлой степени с патологической подвижностью корня зуб не подлежит восстановлению ортопедической конструкцией.
Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – C. 116.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: стеклоиономерный цемент
- стеклоиономерный цемент
Стеклоиономерный цемент – материал для постоянной фиксации ортопедических конструкций.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 121.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: зафиксировать вкладку
- зафиксировать вкладку
На втором клиническом этапе, убедившись в точности изготовления штифтово-культевой вкладки, приступают к ее фиксации.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 6 месяцев
- 6 месяцев
Через 6 месяцев пациент должен прийти на профилактический осмотр с целью контролирования прилегания искусственной коронки к зубу.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)