Стоматология (ПП) - кейс 45 — задача № 45
В стоматологическую клинику обратилась пациентка О. 23 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка О. 23 лет.
Жалобы
на
* боли при глотании,
* затруднённое открывание рта,
* боли в области нижней челюсти слева, иррадиирующие в висок и ухо.
Анамнез заболевания
Неделю назад пациентка отметила появление выраженных болей в области нижней челюсти слева, за помощью не обращалась, принимала обезболивающие препараты. Больная стала принимать только мягкую пищу, чистка зубов сопровождалась резкой болью. Пациентка отметила недомогание, ухудшение общего самочувствия, ограничение открывания рта.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ветрянка и краснуха в детстве.
* Сопутствующие заболевания: вазомоторный ринит.
* Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица существенно не изменена. Подчелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Кожные покровы без видимой патологии. Открывание рта затруднено, рот открывается на 2,0 см.
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*
| === | П| | | | | | П|П | П | О | 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | ||||
| 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6|2.7 | 2.8 | 4.8|4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 |
| 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 | О | П | П | |
| П| | === |
*Прикус:* ортогнатический.
*В полости рта:* 3.8 зуб на ⅔ коронковой части покрыт слизистым «капюшоном», слизистая оболочка в этой области отёчна, гиперемирована, при пальпации болезненна, из-под «капюшона» отмечается гнойное отделяемое.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенографическое исследование
На ортопантомограмме визуализируется медиальный наклон 3.8 зуба, резорбция костной ткани с дистальной поверхности, костно-деструктивных изменений на верхушке корня не выявлено.
Электроодонтодиагностика (ЭОД)
Исследование не имеет значения при постановке диагноза в данной клинической ситуации.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К05.22 Острый гнойный перикоронит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: рентгенографическое исследование
- рентгенографическое исследование
Для уточнения диагноза, анализа костно-деструктивных изменений.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
7.1.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Острый гнойный перикоронит
- Острый гнойный перикоронит
Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
7.1.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: воспалительной контрактурой жевательных мышц
- воспалительной контрактурой жевательных мышц
При нарастании воспалительного процесса возможно появление коллатерального отёка в щёчной области. Перифокальное воспаление в области медиальной крыловидной мышцы вызовет ограничение открывания рта.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - с.225.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: перикоронаротомию
- перикоронаротомию
При гнойном перикороните проводят операцию перикоронаротомию – рассечение «капюшона».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 7-10
- 7-10
Протокол лечения перикоронита. Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
7.1.8 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибактериальные препараты
- антибактериальные препараты
Этиотропная терапия проводится для устранения нарастания воспалительного процесса, для ликвидирования острого состояние.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
7.1.8 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: инфильтрационной
- инфильтрационной
При оперативном вмешательстве на мягких тканях…используют инфильтрационное обезболивание.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - с.128.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антисептика
- антисептика
Алгоритм лечения. Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
7.1.8 Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: удаление 3.8 зуба
- удаление 3.8 зуба
После стихания воспалительных явлений необходимо с учётом клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего моляра. Во избежание рецидива при наличии дистопированного зуба рекомендуется его плановое удаление.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
7.1.10 Характеристики алгоритмов и особенностей проведения хирургических вмешательств представлены в Приложении 2.
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: йодофомной турундой
- йодофомной турундой
Рану тампонируютт йодоформной турундой в течение 5-7 суток.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - с.227.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: традиционный разрез скальпелем
- традиционный разрез скальпелем
В полости рта разрезы проводят острым одноразовым скальпелем.
Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - с.24.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: абсцесс челюстно-язычного желобка
- абсцесс челюстно-язычного желобка
Отсутствие адекватного лечения, самолечение или осложнённое общесоматическое состояние здоровья пациента могут быть причиной прогрессирования воспалительного процесса. Воспалительный процесс распространяется на клетчатку и надкостницу позадимолярной ямки и может привести к любым осложнениям по тяжести (периостит, абсцесс).
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.
(1)
7.1.15. Возможные исходы и их характеристики. C.10.
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)