Офтальмология - кейс 589 — задача № 589

Женщина 65 лет обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 65 лет обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники.

Жалобы

На резкое снижение остроты зрения левого глаза.

Анамнез заболевания

Отмечает резкое прогрессирующее снижение остроты зрения, появление темной завесы с нижней стороны поля зрения левого глаза в течение последних 10 дней, появившейся после тяжелой физической нагрузки накануне. До этого оба глаза видели одинаково хорошо. Травмы, заболевания органа зрения в анамнезе отрицает.

Анамнез жизни

* наблюдается у терапевта по поводу гипертонической болезни в течение последних 12 лет, получает соответствующее медикаментозное лечение;

* аллергологический анамнез не отягощен;

* курит, алкоголем не злоупотребляет;

* пенсионерка, работала учителем;

* профессиональных вредностей не имела.

Объективный статус

Visus OD = 1,0

Visus OS = 0,05 не корригируется

Пневмотонометрия OD/OS= 17/10 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель.

OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, при биомикроскопии роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, частичное помутнение кортикальных слоев хрусталика;

OD: при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен, сетчатка прилежит во всех отделах. В макуле и по периферии без видимой патологии;

OS: в стекловидном теле – зерна пигмента (симптом «табачной пыли»); при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, ход и калибр сосудов не изменен, сетчатка отслоена во всех отделах, в верхних отделах на периферии – гигантский разрыв сетчатки с 12 до 2 часов с завернутыми краями.

OS

Результаты обследования

Проверка остроты зрения

Острота зрения:

Visus OD = 1,0

Visus OS = 0,05 не корригируется

Норма: максимально корригированная острота зрения глаз должна быть не ниже 1,0.

Оптическая когерентная томография слоя нервных волокон

*Заключение:* топография слоя нервных волокон и комплекса ганглиозных клеток сетчатки находится в пределах возрастной нормы.

Результаты инструментального метода обследования

Ультразвуковое В-сканирование глазных яблок

OD OS

Оба глаза имеют симметричную округлую форму, в правом глазу оболочки прилежат, в левом глазу отмечается отслойка сетчатки во всех отделах.

*Заключение:* при ультразвуковом В-сканировании обоих глазных яблок выявлена отслойка сетчатки в левом глазу во всех квадрантах.

Заключение из исходной задачи