Офтальмология - кейс 588 — задача № 588

Женщина 29 лет обратилась за медицинской помощью к офтальмологу.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 29 лет обратилась за медицинской помощью к офтальмологу.

Жалобы

На боли и наличие раны в области нижнего века правого глаза.

Анамнез заболевания

* Около 3-х часов назад дома при приготовлении пищи по неосторожности ткнула сама себе секатором для разделки мяса в область правого глаза. Почувствовала боль, открылось кровотечение из раны нижнего века справа, самостоятельно наложила давящую повязку.

* Травмы, операции глаз отрицает. Пользуется очками для близи.

Анамнез жизни

* Хронические заболевания отрицает

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет

* Работает официанткой, профессиональных вредностей не имеет

* Аллергические реакции отрицает

Объективный статус

Status oculorum:

Правый глаз: верхнее веко не изменено. На нижнем веке во внутренней трети – полнослойная рана. Положение глазного яблока в глазнице правильное, движения в полном объеме. Конъюнктива гладкая, влажная, отделяемого нет.

Левый глаз: Веки не изменены, глазная щель правильной формы. Положение глазного яблока в глазнице правильное, движения в полном объеме. Конъюнктива гладкая, влажная, отделяемого нет.

Результаты обследования

Осмотр глазного яблока в боковом освещении

Осмотр в боковом освещении правого глаза

*Заключение:*

Правый глаз: верхнее веко не изменено. На нижнем веке во внутренней трети – полнослойная рана с повреждением свободного края в проекции слезного сосочка. Глазное яблоко интактно.

Левый глаз: патологических изменений не выявлено.

Оптическая когерентная томография роговицы

Оптическая томограмма правого глаза

*Заключение:*

OU - оптическая томограмма роговицы в норме

Результаты обследования

Биомикроскопия

Биомикроскопия правого глаза

*Заключение:*

OU - конъюнктива не изменена, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага ее прозрачная, радужка светло-серого цвета, зрачок круглой формы, реакция на свет сохранена, хрусталик прозрачный

Результаты обследования

Визометрия

Visus OD = 1,0

Visus OS = 1,0

Результаты обследования

Зондирование слезных путей

Правый глаз: нижний слезный каналец поврежден в результате повреждения века

Результаты обследования

Компьютерная томография глазниц и околоносовых пазух

Компьютерная томограмма глазниц

*Заключение:*

Обе глазницы: костно-травматических изменений и инородных тел не выявлено

Ренгенография глазниц

Ренгенограмма глазниц, прямая и боковая проекции

*Заключение*

Обе глазницы: костно-траматических изменений и инородных тел не выявлено

Заключение из исходной задачи