Стоматология общей практики - кейс 22 — задача № 22
В стоматологическую поликлинику обратилась пациентка О. 32 лет, археолог.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую поликлинику обратилась пациентка О. 32 лет, археолог.
Жалобы
на
* косметический дефект,
* подвижность коронки зуба 2.1.
Анамнез заболевания
Со слов пациентки, 2.1 зуб три года назад был лечен по поводу осложнения кариеса. Зуб был восстановлен с помощью культевой штифтовой вкладки и металлокерамической коронки.
Анамнез жизни
* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Инфекционные заболевания отрицает
Объективный статус
*Внешний осмотр:* лимфатические узлы: околоушные, подбородочные, поднижнечелюстные, заушные, затылочные при пальпации безболезненны, не увеличены, плотно-эластичной консистенции, не спаяны с подлежащими тканями.
*Обследование ВНЧС:* открывание рта безболезненное, движение суставов равномерное, без патологических шумов (хруст, крепитация, щелканье).
При пальпации жевательные мышцы равномерно напряжены и безболезненны.
*При осмотре полости рта:*
*Зубная формула:*
| === | О | | | | | |К| | П | ||||||
| 1.8|1.7 | 1.6|1.5 | 1.4|1.3 | 1.2|1.1 | 2.1|2.2 | 2.3|2.4 | 2.5|2.6|2.7|2.8 | 4.8|4.7 | 4.6|4.5 | 4.4|4.3 | 4.2|4.1 | |
| 3.1|3.2 | 3.3|3.4 | 3.5|3.6 | 3.7|3.8 | П| | |||||||
| | | ||О | === |
*Прикус:* ортогнатический.
Красная кайма губ без изменений. Слизистая оболочка: увлажнена, без патологических изменений, язык не увеличен в размере, на корне языка имеется небольшое количество налета. Маргинальный пародонт 2.1 гиперемирован, отечен, кровоточит при пальпации.
2.1 на анатомической коронке фиксирована несъемная ортопедическая конструкция с признаками нарушения краевого прилегания, выявленного при зондировании. Искусственная коронка зафиксирована на культю культевой штифтовой вкладки, после удаления которой в устьевой части корневого канала определяется твердая паста гомогенной структуры.
Результаты дополнительного метода обследования
Внутриротовая прицельная рентгенограмма
На прицельной внутриротовой рентгенограмме коронковая часть зуба 2.1 покрыта конструкцией гомогенной рентгенологической плотности соответствующей плотности металла, в верхней трети корневого канала прослеживается материал аналогичной плотности, в средней трети канала имеется промежуток длиной 3 мм не заполненный рентгеноконтрастным веществом. В периапикальных тканях отмечается наличие рентгеноконтрастного материала округлой формы с нечеткими контурами размером 1,5х3 мм, по границам которого выявляются признаки деструкции костной ткани.
Периотестометрия
При данной патологии зуб неподвижен, поэтому данный метод неинформативен.
Результаты метода обследования
2-4 мм
У данного пациента разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет 3 мм.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К04.5. Хронический апикальный периодонтит
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: внутриротовую контактную рентгенограмму
- внутриротовую контактную рентгенограмму
Для оценки состояния атрофии костной ткани в области присутствующих зубов; корней, корневых каналов, периапикальных тканей.
Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей. Код. 06.07.003 Прицельная внутриротовая контактная рентгенография.
Стоматология. Нейростоматология. Дисфункции зубочелюстной системы : учеб. пособие / Л. С. Персин, М. Н. Шаров - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 360 с. - ISBN 978-5-9704-2728-6.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 2-4
- 2-4
Оптимальные показатели разницы высоты нижнего отдела лица относительно физиологического покоя и при смыкании зубов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Хронический апикальный периодонтит
- Хронический апикальный периодонтит
Хронические формы периодонтита могут протекать бессимптомно, иногда отмечаются ноющие боли, образование свищевого хода, боли при приеме горячей или твердой пищи. При осмотре могут выявляться глубокая кариозная полость, обширная пломба, подвижность зуба, зуб покрыт коронкой. Чаще всего хронические формы периодонтита выявляются при рентгенологическом исследовании.
Одонтогенные кисты челюстей / Э. А. Базикян [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 80 с. - ISBN 978-5-9704-4333-0.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3
- 3
Классификация патологической подвижности зубов базируется, в первую очередь, на направлении визуально определяемого смещения зуба относительно своей оси.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Пародонтит. Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * эндодонтическом лечении зуба 2.1,
* изготовлении культевой штифтовой вкладки и металлокерамической коронки
- * эндодонтическом лечении зуба 2.1,
* изготовлении культевой штифтовой вкладки и металлокерамической коронкиОсновные принципы ортопедического лечения частичного отсутствия зубов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: градуированного пародонтального зонда
- градуированного пародонтального зонда
Глубина зубодесневых карманов определяется при помощи градуированного пародонтального зонда. За результат принимаются наибольшие значения.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * сплавы металлов,
* композит,
* керамика,
* акриловая пластмасса
- * сплавы металлов,
* композит,
* керамика,
* акриловая пластмассаКаждый вид коронок характеризуется своей особой технологией: металлические коронки отливают либо штампуют; пластмассовые и композитные коронки полимеризуют; керамические - спекают, прессуют, отливают, фрезеруют.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: шликерное наслоение
- шликерное наслоение
Самая распространенная технология применения керамики в стоматологии - шликерное наслоение. Шликер (от нем. schlick - ил, взвесь) - это кашицеобразная смесь порошка керамики с жидкостью, которую наносят кисточкой или другим подходящим инструментом на огнеупорную модель, подложку или каркас зубного протеза, а затем обжигают в зуботехнической печи (рис. 4.5). Преимущество данной методики - возможность индивидуального комбинирования керамических масс различных оттенков и степеней прозрачности для достижения идеального эстетического результата. Однако при обжиге керамика дает заметную усадку (чем больше жидкости - тем больше усадка) и между частицами керамики остаются микропоры, снижающие прочность материала. Керамические зубные протезы, полученные шликерным наслоением, характеризует наименьшая прочность в сравнении с другими технологиями.
Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред.проф. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С. 661-674.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: каждые 6 месяцев
- каждые 6 месяцев
Диспансерный осмотр. Жалоб нет. Объективно:функциональное состояние коронок из металлокерамики с опорой на имплантаты удовлетворительное. Определяются равномерные скользящие окклюзионные контакты. Маргинальная десна в области имплантатов не изменена. На контрольной рентгенограмме выявлена адекватная сроку остеоинтеграция. Пациент предупрежден о важности гигиенических мероприятий. Назначен на следующий диспансерный осмотр через 6 мес
Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред.проф. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С. 661-674.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: артикуляционной бумагой
- артикуляционной бумагой
На этапе припасовки ортопедических реставраций окклюзионную коррекцию проводят традиционным способом, с применением артикуляционной бумаги различной толщины и цветовой маркировки, а после получения равномерных окклюзионных контактов на основании отпечатков бумаги в положении центральной окклюзии проверяют латеротрузионные движения нижней челюсти для формирования ее физиологичного движения.
Ортопедическая стоматология. Национальное руководство / под ред.проф. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016, С. 661-674.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: * отсутствие четкой границы препарирования,
* риск избыточного сошлифовывания твердых тканей,
* больший риск травмы десневого края
- * отсутствие четкой границы препарирования,
* риск избыточного сошлифовывания твердых тканей,
* больший риск травмы десневого краяКлинические особенности различных форм препарирования культей зубов под коронки. При тангенциальном препарировании зубов возможны следующие недостатки: отсутствие четкой границы препарирования, риск избыточного сошлифовывания твердых тканей, больший риск травмы десневого края.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: тестообразная
- тестообразная
Процесс полимеризации пластмассы состоит из 5 стадий:
* песочная;
* тянущихся нитей;
* тестообразная;
* резиноподобная;
* твёрдая.
Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)