Рентгенология - кейс 52 — задача № 52

Правильный ответ: рентгенография

• рентгенография

  Методика рентгенологического исследования, при которой получается статическое изображение объекта.
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 34).

Правильный ответ: прямая передняя

• прямая передняя

  При рентгенографии грудной клетки пациент размещается между рентгеновской трубкой и плёнкой (детектором). Обычно используются прямая (передняя и задняя) и боковая (левая или правая) проекции. При исследовании в передней прямой проекции пациент помещается лицом к детектору (плёнке), при исследовании в задней прямой проекции — наоборот.
  
  (Рентгенологическое исследование грудной клетки, Практическое руководство / Атлас, Матиас Хофер. - С. 59)

Правильный ответ: компьютерная томография (КТ)

• компьютерная томография (КТ)

  КТ позволяет более точно определить размеры, форму, расположение очагов: в обоих легких видны множественные округлые образования различного диаметра (до 5 см), количество которых возрастает в направлении сверху-вниз – в базальных отделах их гораздо больше, чем в верхушках.
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 42).

Правильный ответ: диссеминации

• диссеминации

  Поражения легких, протяженность которых превышает два сегмента (распространенная диссеминация), и поражения обоих легких (диффузная диссеминация). Наиболее часто синдромом обширной очаговой диссеминации отображаются диссеминированный туберкулез, саркоидоз, карциноматоз, пневмокониозы, альвеолярный отек легких и др.
  
  (Илькович М.М. Диссеминированные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Мед. 2011. – С. 480)

Правильный ответ: среднеочаговые

• среднеочаговые

  По величине очагов различают 4 вида высыпаний: милиарные (размеры очагов - до 2 мм), мелкоочаговые (3-4 мм), среднеочаговые (5-8 мм), крупноочаговые (9- 12 мм).
  
  (Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство / Атлас, Матиас Хофер. – С. 59)

Правильный ответ: гематогенная диссеминация

• гематогенная диссеминация

  Наблюдается тенденция к увеличению количества очагов «сверху-вниз», чаще расположены хаотично, вне четкой связи с бронхами и видимыми легочными сосудами.
  
  (Атанасян Л.А., Рыбаков Н.И., Поддубный Б.К. Метастатические опухоли легких. - М.: Медицина, 1977. – С. 182)

Правильный ответ: на протяжении нескольких легочных полей

• на протяжении нескольких легочных полей

  Очаги занимают верхние, нижние и средние легочные поля
  
  (Рентгенологическое исследование грудной клетки, Практическое руководство / Атлас, Матиас Хофер. – С. 59)

Правильный ответ: Крупноочаговая диссеминация легких (метастатическое поражение)

• Крупноочаговая диссеминация легких (метастатическое поражение)

  Анамнез: колоректальный рак в анамнезе
  
  Жалобы: одышка, боли в грудной клетке
  
  РГ: Множественные очаговые тени диаметром до 5 см, симметрично покрывающие легкие с обеих сторон по всем легочным полям, более выражено распространены в базальных отделах
  
  (Илькович М.М. Диссеминированные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Мед. 2011. – С. 480)

Правильный ответ: 9

• 9

  1. Обширное затенение легочного поля.
  
  2. Ограниченное затенение.
  
  3. Круглая тень.
  
  4. Очаги и ограниченная очаговая диссеминация.
  
  5. Обширная очаговая диссеминация.
  
  6. Обширное просветление.
  
  7. Ограниченное просветление.
  
  8. Изменение легочного рисунка.
  
  9. Изменение корней легких
  
  (Рентгенологическое исследование грудной клетки, Практическое руководство / Атлас, Матиас Хофер. – С. 59)

Правильный ответ: не более 2-х сегментов легкого

• не более 2-х сегментов легкого

  ограниченные диссеминации - это определяемые на рентгенограмме множественные очаги, локализующиеся в пределах не более двух сегментов
  
  (Лучевая диагностика: учебник / [Г.Е. Труфанов и др.]; под ред. Г.Е. Труфанова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – С. 177).

Правильный ответ: гематогенных метастазов в легкие

• гематогенных метастазов в легкие

  Вторичные узлы гематогенного характера чаще всего имеют ровные края, четкие контуры, и однородную структуру, чаще очаги определяются с обеих сторон, множественные, практически всегда с обеих сторон. Наиболее часто гематогенные очаги локализуются в периферических отделах легких, вдали от крупных сосудисто-бронхиальных пучков, вблизи плевральной оболочки.
  
  (Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли. - М.: Медицина, 1984. – С. 186)

Правильный ответ: уровня поражения бронхиального дерева

• уровня поражения бронхиального дерева

  Важным скиалогическим признаком периферического рака являются нечеткие контуры опухолевого узла и наличие лучистых теней, направленных от него в легочную ткань. Образование “лучистого венчика”, “шипов” вокруг опухоли связано с распространением ее вдоль стенок бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов и отражает инфильтративный характер роста. При рентгенологическом исследовании центрального рака спавшийся сегмент, доля или легкое выглядят в виде однородной интенсивной тени, размеры их уменьшены, междолевые границы вогнуты, диафрагма расположена высоко, средостение смещено в сторону поражения. По мере роста опухоли образуются толстые муфты, увеличиваются и на рентгенограммах определяются грубые тени, веерообразно отходящие от корня в легочную ткань.
  
  (Трахтенберг А. Х.,Чиссов В. И. Клиническая онкопульмонология.—М.: ГЭОТАР, 2000.— С. 550)