Стоматология хирургическая - кейс 70 — задача № 70
Женщина 36 лет обратилась к врачу-стоматологу-хирургу.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 36 лет обратилась к врачу-стоматологу-хирургу.
Жалобы
на
* обнажение шеек зубов,
* боль от термических раздражителей,
* эстетический недостаток.
Анамнез заболевания
Пациентка отмечает, что рецессия десны и изменение цвета зубов появились впервые 5 лет назад и медленно прогрессируют.
Анамнез жизни
Хронические соматические заболевания отрицает, аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
При осмотре слизистая десны на всем протяжении верхней и нижней челюстей несколько анемична, десневых карманов нет. Рецессия десны в области 14-24, 31, 33, 41, 43, 44 зубов II класс по Миллеру сочетается с некариозным поражением.
При рентгенологическом обследовании – горизонтальный тип изменения костной ткани: снижение высоты альвеолярных перегородок до 1/4 при сохранении плотности альвеолярного края челюсти, симметричность поражения
Результаты дополнительных методов обследования
Конусно-лучевая компьютерная томография
Телерентгенография
Результаты инструментального метода обследования
Измерение метрических параметров рецессии десны
По средней вестибулярной линии отмечали:
1) параметр глубины рецессии (ГР);
2) ширину кератинизированной десны (ШКД);
3) глубину зубодесневого кармана (ЗДК);
4) толщину (объем) кератинизированной десны (ТКД);
5) уровень клинического прикрепления (УКП).
Точное определение всех метрических показателей рецессии десны необходимо для планирования слизистого лоскута.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К06.01 Рецессия десны (генерализованная)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: телерентгенография; конусно-лучевая компьютерная томография
- телерентгенография
Эта методика позволяет определить влияние положения челюстей относительно друг друга, положения зубов относительно челюстей, тип прикуса, патологии скелета в челюстно-лицевой области, наличие асимметрий на развитие рецессии десны. Спрогнозировать результат ортодонтического лечения, спланировать проведение хирургического вмешательства.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
(1) - конусно-лучевая компьютерная томография
Рекомендовано расширить зону осмотра и оценить уровень скрытой рецессии, степень резорбции вестибулярной кортикальной костной пластины.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: измерение метрических параметров рецессии десны
- измерение метрических параметров рецессии десны
Перед хирургическим вмешательством определяли метрические показатели рецессии десны с помощью пародонтологического зонда и иглы со стоппером.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
(2)
(3)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Рецессия десны (генерализованная)
- Рецессия десны (генерализованная)
В области 14-24, 31, 33, 41, 43, 44 зубов определяется оголение поверхности корня, слизистая оболочка десен бледно-розового цвета, множественные клиновидные дефекты. При зондировании пародонтальные карманы и зубные отложения отсутствуют, в межпроксимальных областях убыль костной ткани отсутствует.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 752 с. (Серия «Национальные руководства»
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: хирургическое
- хирургическое
Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы восполнить объём утраченных мягких тканей, создать новую зону прикрепления слизистой
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: коронарно-смещённый лоскут с поворотом десневых сосочков (по Zucchelli и De Sanctis (2000)
- коронарно-смещённый лоскут с поворотом десневых сосочков (по Zucchelli и De Sanctis (2000)
Открытый способ позволяет полноценно провести сглаживание и биомодификацию поверхности корня. Двухслойный метод предполагает применение аутотрансплантата или ксеногенного матрикса для аугментации мягких тканей в области рецессии.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: соединительнотканный аутотрансплантат
- соединительнотканный аутотрансплантат
Пересадка собственных тканей, минимальный риск отторжения, меньшая степень усадки аутотрансплантата по сравнению с замещающими материалами
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: антибиотики
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: кровотечение, гематома
- кровотечение, гематома
Небо является хорошо кровоснабжаемой донорской областью для забора мягких тканей.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: патология прикуса
- патология прикуса
Нарушение окклюзионных взаимоотношений и положения зубов вызывает участки ишимизации пародонта, что приводит к резорбции кортикальной костной ткани и рецессии десны.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 1 год
- 1 год
Процессы ремоделирования мягких тканей десны в зоне аугментации протекают в среднем до полугода.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 14
- 14
К 14 суткам происходит полное сращение соединительнотканного трансплантата, поверхностного лоскута и реципиентной области десневых сосочков.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 752 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: _Emdogain_
- _Emdogain_
Так как в его состав входит эмалевый матричный протеин, участвующий в процессах цементогенеза и регенерации периодонтальной связки.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 752 с. (Серия «Национальные руководства»)
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)