Эндокринология - кейс 128 — задача № 128

Правильный ответ: 6,5

• 6,5

  Учитывая возраст пациентки 23 года, отсутствие тяжелых осложнений сахарного диабета и кардиальной патологии, целевым уровнем гликированного гемоглобина должен быть уровень менее 6,5%.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 6,5

• 6,5

  Уровню гликированного гемоглобина менее 6,5 соответствует уровень гликемии натощак и перед едой менее 6,5 ммоль/л, данный уровень ассоциирован с наименьшим риском развития осложнений сахарного диабета.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: аспарт

• аспарт

  Для помповой инсулинотерапии подходит инсулин ультракороткого действия
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: Е10.2

• Е10.2

  Согласно классификации по МКБ-10 инсулинозависимый сахарный диабет с поражением почек соответствует диагнозу E10.2
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1-2 часа

• 1-2 часа

  Фармакокинетика инсулина ультракороткого действия не зависит от способа введения инсулина и пик действия также наступает через 1-2 часа после введения.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 3

• 3

  Рекомендуется исследование уровня HbA в крови 1 раз в 3 месяца пациентам с СД 1 с целью определения степени достижения целевых показателей гликемического контроля и стратификации риска развития осложнений СД.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 1 раз в 3 дня

• 1 раз в 3 дня

  Согласно инструкции по использованию инфузионной системы, для снижения рисков липодистрофии и возникновения воспалительной реакции рекомендована смена канюли 1 раз в 3 дня
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.
  
  (1)

Правильный ответ: для снижения уровня гликемии

• для снижения уровня гликемии

  Коррекционный инсулин (инсулин короткого или ультракороткого действия) необходимо вводить при исходно высоком уровне сахара (выше целевых значений), для корректного введения необходимо определение фактора чувствительности к инсулину (на сколько ммоль/л снижается гликемия при введении 1 Ед инсулина)
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: за 5-15 минут

• за 5-15 минут

  Учитывая, что при помповой инсулинотерапии используется инсулин ультракороткого действия, вводить инсулин необходимо, учитывая фармакокинетику действия инсулина (начало действия через 5-15 минут после введения).
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: риска тяжелой гипогликемии

• риска тяжелой гипогликемии

  При выборе индивидуальных показателей гликемии необходимо проводить оценка как поздним осложнениям сахарного диабета, так и сопутствующей кардиальной патологии, и ожидаемой продолжительности жизни для минимизации возможного возникновения тяжелых гипогликемии.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)

Правильный ответ: углеводный коэффициент

• углеводный коэффициент

  Для расчета суммарной дозы на прием пищи и введения коррекционного инсулина (при исходной гликемии выше целевого значения) необходим ввод данных показателей в калькулятор расчета доз.
  
  Помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование гликемии (клиническая практика и перспективы) / под ред. А. В. Древаля. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. ― 336 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-4955-4.
  
  (1)

Правильный ответ: гипергликемии

• гипергликемии

  Учитывая, что воздух не обладает гипогликемическим эффектом, его введение вместо инсулина приведен к повышению уровня сахара, так как инсулин вводится в подкожно-жировую клетчатку развитие других осложнений не представляется возможным.
  
  Помповая инсулинотерапия и непрерывное мониторирование гликемии (клиническая практика и перспективы) / под ред. А. В. Древаля. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. ― 336 с. : ил. - ISBN 978-5-9704-4955-4.
  
  (1)