Эндокринология - кейс 127 — задача № 127

Правильный ответ: пероральный глюкозотолерантный тест

• пероральный глюкозотолерантный тест

  Рекомендуется проведение одного из следующих исследований всем лицам с подозрением на СД 2 с целью уточнения диагноза:
  
  -определение уровня глюкозы плазмы натощак;
  
  -случайное определение уровня глюкозы плазмы при наличии классических симптомов гипергликемии;
  
  -определение уровня HbA1c;
  
  -проведение глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023. ISBN 978-5-6048675-4-9
  
  (1)

Правильный ответ: определение уровня гликированного гемоглобина

• определение уровня гликированного гемоглобина

  Гликированный гемоглобин используется для стратификации лечебной тактики в дебюте.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023. ISBN 978-5-6048675-4-9
  
  (1)

Правильный ответ: Сахарный диабет 2 типа

• Сахарный диабет 2 типа

  Учитывая наличие у пациентки жалобы на гипергликемию, высокий ИМТ, а также результаты ПГТТ и уровень гликированного гемоглобина, можно поставить диагноз сахарного диабета 2 типа.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  (2)
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023. ISBN 978-5-6048675-4-9
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: 7,0

• 7,0

  Учитывая средний возраст пациентки, а также отсутствие тяжелых макрососудистых осложнений и/или риска тяжелой гипогликемии, рекомендованный индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина-менее 7%.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023. ISBN 978-5-6048675-4-9
  
  (1)

Правильный ответ: 7,0; 9,0

• 7,0; 9,0

  Целевому уровню гликированного гемоглобина <7,0% соответствуют показатели глюкозы плазмы натощак менее 7,0 ммоль/л, через 2 часа после еды –менее 9,0 ммоль/л.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023. ISBN 978-5-6048675-4-9
  
  (1)

Правильный ответ: инсулина и метформина

• инсулина и метформина

  HbA1c в дебюте выше целевого уровня более чем на 2,5% - данная ситуация характеризует наличие выраженной глюкозотоксичности, для снятия которой необходимо начинать инсулинотерапию (или комбинацию инсулина с ПССП), в дальнейшем возможна отмена инсулинотерапии. Если в «дебюте» заболевания определяется уровень HbA1c более 9%, но при этом отсутствуют выраженные клинические симптомы декомпенсации (прогрессирующая потеря массы тела, жажда, полиурия и др.), можно начать лечение с альтернативного варианта – комбинации 2 или 3 сахароснижающих препаратов, воздействующих на различные механизмы развития гипергликемии.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023. ISBN 978-5-6048675-4-9
  
  (1)
  
  (2)

Правильный ответ: сверхдлительного

• сверхдлительного

  Инсулин деглудек – инсулин сверхдлительного действия.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023. ISBN 978-5-6048675-4-9
  
  (1)

Правильный ответ: во все рекомендуемые места инъекций

• во все рекомендуемые места инъекций

  Инъекции инсулином деглудек можно осуществлять во все рекомендуемые места инъекций.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023. ISBN 978-5-6048675-4-9
  
  (1)

Правильный ответ: 30-90

• 30-90

  Начало действия сверхдлительного инсулина наступает после введения через 30-90 минут
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023. ISBN 978-5-6048675-4-9
  
  (1)

Правильный ответ: агонист рецепторов глюкагоноподобного петида-1 + метформин

• агонист рецепторов глюкагоноподобного петида-1 + метформин

  Данная комбинация считается рациональной, т.к. влияет на разные патогенетические механизмы СД2.
  
  Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022 г.
  
  (1)
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023. ISBN 978-5-6048675-4-9
  
  (1)

Правильный ответ: резкой дегидратацией

• резкой дегидратацией

  Основной причиной развития гипреосмолярного гипергликемического состояния является выраженная относительная инсулиновая недостаточность в сочетании с резкой дегидратацией
  
  Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023. ISBN 978-5-6048675-4-9
  
  (1)

Правильный ответ: стимуляция секреции инсулина

• стимуляция секреции инсулина

  Глюкагоноподобный пептид-1 стимулирует секрецию инсулина.
  
  Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1112 с. : ил. - 1112 с. - ISBN 978-5-9704-6054-2.
  
  (1)