Детская эндокринология

Мальчик 4-х лет с мамой обратились на прием к детскому эндокринологу в поликлинику.

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мальчик 4-х лет с мамой обратились на прием к детскому эндокринологу в поликлинику.

Жалобы

На низкий рост, низкие темпы роста.

Анамнез заболевания

Отставание в росте от сверстников мама ребенка отмечает с первого года его жизни. Ранее эндокринологом не обследован. Скорость роста, оцененная по данным ростовой кривой не снижена. Наблюдается ортопедом по поводу воронкообразной деформации грудной клетки.

Анамнез жизни

Роды срочные, оперативные. Длина тела при рождении 49 см, масса тела при рождении – 2850 г. На грудном вскармливании до 4-х месяцев, далее – искусственное вскармливание. Раннее психомоторное и речевое развитие – без особенностей.

Наследственный анамнез: рост мамы 155 см, рост отца 170 см. Целевой рост ребенка 169 см (SDS -0,9). Травмы, операции отрицает.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Рост: 92,4 см. SDS роста: -2,14. Вес: 12,7 кг. Индекс массы тела: 14,8 кг/м2. SDS индекса массы тела: -0,64.

Кожные покровы нормальной влажности, без патологических элементов.

Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.

Щитовидная железа расположена типично, мягко-эластической консистенции, не увеличена, клинически – эутиреоз.

Половые органы сформированы правильно, по мужскому типу. Таннер 1 (G1, P1), яички в мошонке S=D=1 мл.

Результаты обследования

ИФР-1

ИФР-1 30 нг/мл (6-56 нг/мл)

ТТГ, Т4 свободный

ТТГ - 2,7 мМЕ/л (0,53-5,2 мМЕ/л), Т4 свободный - 14,3 пмоль/л (10,0-17,7 пмоль/л)

Антиглиадиновые антитела

Антиглиадиновые антитела - 3,5 Ед/мл (0-12,5 Ед/мл)

АКТГ и кортизол утром

АКТГ - 9,1 пг/мл (6-46 пг/мл), кортизол - 546 нмоль/л (77-630 нмоль/л)

Результаты обследования

Рентгенография кистей рук

Костный возраст соответствует 3,5-4 годам

Заключение из исходной задачи