Гериатрия - кейс 171 — задача № 171

Правильный ответ: простатоспецифического антигена (ПСА)

• простатоспецифического антигена (ПСА)

  Всем больным с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) для исключения рака предстательной железы (РПЖ) целесообразно исследовать концентрацию общего простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови.
  
  Российские клинические рекомендации. Урология. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря, 2017 г.
  
  (1)

Правильный ответ: 0 – 3,5

• 0 – 3,5

  Средним нормальным уровнем ПСА считают 3,5 нг/мл. Кроме того, следует учитывать возрастные нормы уровня маркера: в возрасте 40– 49 лет — 0–2,5 нг/мл, 50–59 лет — 0–3,5 нг/мл, 60–69 лет — 0–4,5 нг мл, 70–79 лет — 0–6,5 нг/мл.
  
  Российские клинические рекомендации. Урология. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря, 2017 г.
  
  (1)

Правильные ответы: пальцевое ректальное исследование (ПРИ); трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) малого таза; определение ПСА в сыворотке крови

• пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

  Три метода базисной диагностики: ПРИ, определение концентрации ПСА в сыворотке крови и ТРУЗИ
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)

• трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) малого таза

  Три метода базисной диагностики: ПРИ, определение концентрации ПСА в сыворотке крови и ТРУЗИ
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)

• определение ПСА в сыворотке крови

  Три метода базисной диагностики: ПРИ, определение концентрации ПСА в сыворотке крови и ТРУЗИ
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: трансректальной биопсии

• трансректальной биопсии

  При наличии указаний на вероятность РПЖ по результатам одного из трёх методов базисной диагностики (ПРИ, определение концентрации ПСА в сыворотке крови и ТРУЗИ) рекомендовано выполнение трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы.
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: антибиотиков

• антибиотиков

  Подготовка больного к биопсии - рекомендовано назначение антибиотиков (ципрофлоксацин** 500 мг в течение 3 дней).
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: pT2aNoMo

• pT2aNoMo

  Т — патоморфологическая оценка первичной опухоли
  
  рТ2 — опухоль ограничена капсулой предстательной железы:
  
  рТ2а — опухоль локализована в одной доле;
  
  pT2b — опухоль локализована в обеих долях.
  
  Клинические рекомендации. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: хирургическое вмешательство

• хирургическое вмешательство

  Хирургическое вмешательство в объеме радикальной простатэктомии — наиболее радикальный метод лечения, и большинством урологов рекомендуется как метод выбора при лечении локализованного РПЖ.
  
  Клинические рекомендации. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: радикальной простатэктомии

• радикальной простатэктомии

  Хирургическое вмешательство в объеме радикальной простатэктомии — наиболее радикальный метод лечения, и большинством урологов рекомендуется как метод выбора при лечении локализованного РПЖ.
  
  Клинические рекомендации. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: тщательное наблюдение (отсроченное лечение)

• тщательное наблюдение (отсроченное лечение)

  Пациентам с выраженной интеркуррентной патологией рекомендована тактика наблюдения (отсроченного лечения). Тактика тщательного наблюдения (отсроченного лечения) предполагает отказ от немедленного лечения больного при выявлении РПЖ с динамическим наблюдением и проведением терапии при признаках прогрессирования болезни. Такой тактический вариант позволяет избежать осложнений и побочных реакций радикальных методов лечения.
  
  Клинические рекомендации Минздрава РФ. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

  Симптомы инфравезикальной обструкции: ослабление и прерывистость струи мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащение мочеиспускания, императивные позывы к мочеиспусканию, стрессовое недержание мочи;
  
  Клинические рекомендации. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: сцинтиграфия скелета

• сцинтиграфия скелета

  При боли в костях рекомендована сцинтиграфия скелета (независимо от уровня ПСА).
  
  Клинические рекомендации. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)

Правильный ответ: каждые 3 месяца в течение 1 года

• каждые 3 месяца в течение 1 года

  После радикальной простатэктомии определение уровня ПСА рекомендуется каждые 3 месяца в течение 1 года, каждые 6 месяцев в течение 2- и 3-го года, далее ежегодно.
  
  Клинические рекомендации. Рак предстательной железы,2018 г.
  
  (1)