Стоматология (ПП) - кейс 5 — задача № 5
В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.
Жалобы
на
* отлом части переднего зуба.
Анамнез заболевания
18 часов назад в школе на уроке физкультуры в результате падения с каната получил травму. На данный момент предъявляет жалобы на боли от механических раздражителей и на косметический дефект.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр*: конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Зубная формула*:
| === | С | П | С | ? | П | ||||||||
| 1.6 | 5.5 | 5.4 | 5.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 | ||
| 4.6 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 | ||
| П | П | П | {nbsp} | === |
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* сменный.
*Локальный статус:* 1.1 зуб – отмечается перелом коронки в пределах эмали и дентина.
Результаты обследования
Определение подвижности зуба
Подвижность 1.1 зуба в пределах физиологической нормы.
Исследование с помощью стоматологического зонда
При зондировании отсутствует сообщение с полостью зуба, зондирование слабоболезненно.
Температурная проба
Положительная.
Определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (PMA)
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты обследования
Рентгенография
Электроодонтометрия (ЭОД)
Показатели незначительно повышены при сравнении с зубом аналогичного срока развития: показатели ЭОД 1.1 зуба – 18 мкА, 2.1 зуба – 15 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
S02.51 Перелом коронки зуба без повреждения пульпы 1.1 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: определение подвижности зуба; исследование с помощью стоматологического зонда; температурную пробу
- определение подвижности зуба
Во время внутриротового осмотра оценивают степень подвижности зуба. Проводится для исключения вывиха зуба и перелома корня зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.313.
(1) - исследование с помощью стоматологического зонда
Во время внутриротового осмотра проводят зондирование линии перелома.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.313.
(1) - температурную пробу
Оценивается реакция пульпы на температурные раздражители.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.318.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: электроодонтометрия (ЭОД); рентгенография
- электроодонтометрия (ЭОД)
При любом виде острой травмы необходимо проведение электроодонтодиагностики. Показатели ЭОД могут быть повышены из-за незаконченного формирования корня, поэтому для оценки данных требуется проведения исследования симметричных зубов и зубов того же периода формирования. При травматическом неврите может быть повышение показателей ЭОД, данное состояние может быть обратимым, поэтому необходимо повторное исследование при динамическом наблюдении.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.317.
(1) - рентгенография
Рентгенологическое обследование позволяет исключить перелом корня, альвеолярного отростка, определить взаимное расположение линии перелома коронки и границ полости зуба.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.343.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: отсутствие перелома корня, изменений в периапикальной области 1.1 зуба нет
- отсутствие перелома корня, изменений в периапикальной области 1.1 зуба нет
На рентгенограмме перелома корня не обнаружено, изменений в периапикальной области 1.1 зуба нет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.343.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Перелом коронки зуба без повреждения пульпы
- Перелом коронки зуба без повреждения пульпы
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, электроодонтодиагностики и температурной пробы.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.343-346.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: несформированного
- несформированного
Прорезывание центральных резцов начинается в возрасте 6-8 лет, окончание формирования корня происходит в 9-10 лет.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.23.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: закрытии линии перелома повязкой из стеклоиономерного цемента
- закрытии линии перелома повязкой из стеклоиономерного цемента
При первичном посещении оказывается первая помощь, которая заключается в медикаментозной обработке линии перелома и закрытие линии перелома повязкой из стеклоиономерного цемента.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.343.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-4 недели
- 3-4 недели
Через 3-4 недели после подтверждения жизнеспособности сосудисто-нервного пучка зуба по данным ЭОД и при отсутствии жалоб со стороны пациента.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.346.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: некроз сосудисто-нервного пучка пульпы
- некроз сосудисто-нервного пучка пульпы
В результате нарушения кровоснабжения и иннервации сосудисто-нервного пучка из-за сдавления гематомой или экссудатом у его входа в апикальное отверстие длительная ишемия может привести к некрозу.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.320.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: винира прямым методом неинвазивно
- винира прямым методом неинвазивно
При неосложнённом переломе коронки зуба на несформированных зубах используют технику изготовление винира прямым методом неинвазивно с помощью композитных и компомерных пломбировочных материалов.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.344.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: компомеры и композиты
- компомеры и композиты
При неосложнённом переломе коронки зуба на несформированных зубах использую технику изготовление винира прямым методом неинвазивно с помощью композитных или компомерных пломбировочных материалов.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.344.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: многоэтапная экспозиция препаратов на основе кальция гидроокиси
- многоэтапная экспозиция препаратов на основе кальция гидроокиси
Основной метод при лечении некроза пульпы в несформированных зубах является многоэтапный метод эндодонтического лечения, обеспечивающий сужение или замыкание просвета апикального отверстия за счёт формирования минерализованного барьера (апексификации). Метод основан на продолжительной многомесячной экспозиции препаратов, содержащих кальция гидроокись, в корневом канале.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.300.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: 3-6 месяцев
- 3-6 месяцев
Независимо от выбранного метода необходимо проведение рентгенологического контроля 1 раз в 3-6 месяцев.
Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – С.351.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)