Стоматология (ПП) - кейс 189 — задача № 189
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 25 лет.
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 25 лет.
Жалобы
на
* болевой приступ от всех видов раздражителей (холодного, горячего, кислого, сладкого),
* нарушение эстетики в 1.5 зубе.
Анамнез заболевания
• К врачу-стоматологу обращалась более 1 года назад.
• Боли от раздражителей беспокоят в течение последнего месяца.
Анамнез жизни
* Считает себя практически здоровой.
* Беременность не планирует.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное.
*Зубная формула:*
| === | 0 | | | С | П | || | 0 | 8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 0 | П | 0 | |0 | === |
Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический. +
*Локальный статус:* 1.5 зуб – на дистальной контактной поверхности определяется кариозная полость. 1.6 зуб – на жевательной поверхности в области фиссур -пигментированная эмаль
Результаты обследования
Контактная внутриротовая прицельная рентгенография
Определяется скрытая кариозная полость на дистальной апроксимальной поверхности в пределах дентина без сообщения с полостью зуба.
Трансиллюминационный метод
Деминерализованные, поражённые кариесом ткани в 1.5 зубе выглядят как зона затемнения.
Определение пародонтальных индексов
Данный метод обследования не является обязательным при постановке диагноза «кариес зубов», проводится по потребности (на усмотрение лечащего врача).
Основание метода электроодонтометрии
Способность живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)
Показатели электроодонтометрии 2-6 мкА.
Заключение из исходной задачи
Диагноз
К02.1 Кариес дентина 1.5 зуба
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильные ответы: трансиллюминационный метод; контактную внутриротовую прицельную рентгенографию
- трансиллюминационный метод
Метод основан на способности свечения твёрдых тканей зуба при прохождении через них луча света, позволяет определить кариес, трещины эмали, депульпированные зубы.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131.
(1) - контактную внутриротовую прицельную рентгенографию
Для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности.
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
стр.17
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: способности живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)
- способности живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)
Электроодонтометрия – определение минимальной силы тока, на который реагирует пульпа или периодонт зуба. Пульпа интактного зуба реагирует на электрический ток 2-6 мкА.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: Кариес дентина 1.5 зуба
- Кариес дентина 1.5 зуба
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина».
Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: возобновления кариеса при неполном удалении кариозного поражения стенок и дна полости
- возобновления кариеса при неполном удалении кариозного поражения стенок и дна полости
Появление кариозной полости рядом с ранее наложенной пломбой в зубе, леченным по поводу неосложнённого кариеса.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 256.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: II
- II
При интактной окклюзионной поверхности и локализации дефекта только на апроксимальной поверхности используют методику тоннельного препарирования для сохранения контактного гребня, контактного пункта.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131, 386.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: апроксимальная
- апроксимальная
Особенность сформированной полости II класса – наличие апроксимальной части и окклюзионной площадки на жевательной поверхности.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 379.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: пересушивания дентина
- пересушивания дентина
Пересушивание дентина может привести к возникновению постпломбировочной боли или гиперестезии.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 249.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: до эмалево-дентинной границы
- до эмалево-дентинной границы
Амальгама не обладает хорошей адгезией к тканям зуба и удерживается в полости за счёт механической ретенции.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 245.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: равномерность полимеризации по всей толщине
- равномерность полимеризации по всей толщине
При химической полимеризации материал затвердевает по всей толщине без дополнительной энергии.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 243.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: механической обработки дентина кариозной полости борами
- механической обработки дентина кариозной полости борами
После препарирования на дне и в углах сформированной полости остаются дентинные опилки и остатки микроорганизмов – смазанный слой, закрывающий вход в дентинные канальца.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 231.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: высокая эластичность
- высокая эластичность
Благодаря модифицированной полимерной матрице на основе высокотекучих смол.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 239.
(1)
Посмотреть ответ и обоснования из источника
Правильный ответ: создать адекватную визуализацию препарируемой полости
- создать адекватную визуализацию препарируемой полости
Визуализация препарируемой полости помогает избежать перфорации стенки кариозной полости при препарировании.
Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 255.
(1)
Формулировки, ответы и обоснования приведены по исходному банку учебных материалов для подготовки к аккредитации.
Источники: База приложения «Аккредитация медработников» (09.09.2026)